实施一年医疗损害责任司法实践五大问题凸显-法师兄

从去年7月1日起实施的侵权责任法，目前在医疗损害责任认定的司法实践中面临5大问题。日前，中国医院协会医疗法制专业委员会召开专门研讨会，来自司法、医疗、管理机构的众多专家分析了这些问题，并希望早日出台有关司法解释。这5大问题是：医疗损害责任司法实践中的举证责任分配、根据侵权责任法第55条规定之医疗机构需要履行知情告知义务的范围和内容、医疗损害的赔偿问题、如何判断过度医疗、医疗损害鉴定机构的资质和鉴定证明力问题。以最为突出的鉴定问题为例。来自法院的专家认为，医疗损害责任认定的主要问题集中在鉴定上，侵权责任法实施后，解决了以往遭诟病较多的鉴定二元化问题，但是又出现了另一种倾向，即基本都只做司法鉴定，医学会的鉴定被淡化。而医学会的专家库还在，专家库中基本都是临床专家，且医学会的鉴定程序规范，这些都是医学会鉴定的优势。司法鉴定目前也存在问题，如执行的只是行业规范，具体的程序还不完善。专家希望在鉴定这个重要的环节，能够充分用好现有资源，使医学鉴定和司法鉴定有机结合，共同提高鉴定的权威性。部分专家提议，对于举证责任的分配，应当遵循“谁主张谁举证”的原则，在一些“中间地带”采取不同分配方法，如住院部分主要由医院举证，门诊部分由患者举证。关于如何告知和过度治疗问题，专家的争论很大。他们认为，目前在如何履行告知义务、病历真伪的鉴定、如何界定过度医疗等方面，实践中操作的难度较大。据了解，卫生部已经委托中国医院协会法制专业委员会组织开展侵权责任法实施过程中医疗损害责任问题的研究，为最高人民法院制定相关司法解释和有关部门制定政策提供依据。（记者刘虹）

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区县(市)人民政府和长沙高新技术产业开发区管理委员会是征地补偿安置工作的实施主体。主要职责：负责本辖区内征地补偿安置工作的实施、协调、监督和...

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医疗损害责任鉴定，受害人一方以及医院都应该承担举证责任。如果进入诉讼程序，则医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承...

根据我国民法典的有关规定，医疗损害责任以过错责任为原则，过错推定责任为例外。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%);主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%);次要责任：赔偿全部损失的20-40%;轻微责任：赔偿全部损失不超过10%。