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申请医疗过错鉴定申请书范本有这样的吗

2022-07-24
申请医疗过错鉴定 申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。 法定代表人(负责人):姓名,职务。 申请事项: 1、请求对XX医院医疗过错进行鉴定; 2、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 3、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。 事实和理由: XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。) 今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。 此致 XX人民法院 申请人:XXX XXXX年XX月XX日

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