相关问答
不可以报销。依据医保报销范围的规定有工伤、职业病、女工生育、酗酒致伤、流氓斗殴、他人故意伤害等多种情况的不予报销费用,即从医疗保险角度是不予...
一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关...
大家都在问查看更多
就保障范围来说，医保报销不会像商业保险那样限制很严格，只要不是故意自残，一般都是可以的，所以摔伤可以去用医保报销。 但是报销需要注意以下几点： 1、报销时间：报销时间有限制，建议大家在看完病或者出院结清费用时，用医保卡直接进行报销。 2、定点医院：要去社保合作的定点医院才能够报销。 3、报销限制：保险金额需要达到起付线以上，没有达到的话就需要自行承担费用了；另外报销也有封顶线，超出部分不能够报销。 4、医保目录：要是所用药品不在医保目录，是不能报销的；另外如果因为摔伤造成住院，那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。
可以， 第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，只能是由肇事方负责赔偿，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，发生交通事故后：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的。法律依据，一般是按机动车交通事故处理； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
1、医疗保险卡的报销仅限于指定医院因疾病和部分事故住院的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75年龄＊0．2）％。一般情况下，实际报销比例在20～60％之间。自费药品不予报销，乙类药品报销80％，床位费有限，按规定的检查费和诊疗费也不能报销。2、医疗保险卡的报销金额是当地社会职工平均工资的4倍（一年内累计值）。三、医保卡里的钱可以用来指定药店买药，支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱是医保个人账户里的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后，发生在市医疗保险定点医疗机构。符合本市医疗保险规定的个人自负部分纳入居民大病保险支付范围，大病保险资金报销50％。即报销金额＝自负部分×50％
相关法律短视频查看更多
相关普法查看更多
307人已浏览
698人已浏览
2,781人已浏览
1,341人已浏览
网友热门关注
