职工医疗报销比例报销流程是怎样的-法师兄

（一）在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：１、对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；２、对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；３、超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95％，职工个人支付5%。（二）在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：１、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；２、当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92％，职工个人支付8%；３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3%。（三）在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：１、起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；２、对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5%；３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。（四）退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60％的份额。若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过34万元的部分，其统筹...

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一般来说，不同地区的经济发展是不同的，所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后，如果是在职员工，到医院门诊，...

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

员工医疗保险是指城镇员工的基本医疗保险，是我国医疗保险的构成之一，为了保障员工的社会保险制度，员工去医院门诊，急诊后，可以清算2000元以上的医疗费，清算比例为50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以清算的比例是80％。任何类型的人、门诊、急救大额医疗费用的最高限额为2万元。如果是住院的费用，目前一年内第一次使用基本医疗保险缴费时，无论是在职人员还是退休人员，缴费金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。退休人员个人支付的比例是在职员工的60％，但支付标准以下的是个人支付。