赔付与保险赔付冲突（一个很现实的问题）-法师兄

针对“北方狼”的回答，做如下观点： 1、医疗费是不可以重复兼得的。这倒不是与法律冲突，而是双方都要求提供原始单据，而不是复印件。事实上，所有的医疗费用原始单据只可能是一张，因此重复赔偿只是理论上的可能。一般来讲，商业保险的赔偿很少全额赔偿的，如果差额很大的话，肖某完全可以放弃保险公司赔偿医药费的权利，而是将所有的单据交到工伤报销。 2、至于误工费和护理费，是属于肇事方赔偿的，与商业保险和工伤保险都无关。 3、你所说的“保险公司赔付款项大于或等于应该支付的治冶费用和伤残补助的，工伤保险基金不再支付。”，属于原《企业职工工伤管理办法》中的旧规定，现行的《工伤保险条例》早已取消了这一条。现在劳动保险部门以此为由拒绝赔付伤残补偿金是不合法的。虽然他们说有地方法规规定，但国家也有规定，地方法规不得与国家法规发生冲突，如果发生冲突的，以国家法规为准。因此肖某完全可以提起行政诉讼，起诉劳动保险部门要求支付自己应得的伤残补偿金。就评论疑问所做的修改回答：我又仔细查阅了相关资料，才知道自己和“北方狼”的回答都是错误的，现修改如下根据《工商保险条例》第五十三条有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（二）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；（三）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（四）工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。本案属于第四种情况，因此可以申请行政复议，对复议结果不服，就可以直接到法院进行行政诉讼了。

答

遭受第三方车祸伤害认定为工伤的，在获得肇事方赔偿之后享有医疗费用之外的工伤保险待遇。根据《社会保险法》第四十二条、最高人民法院《关于审理工伤...

答

保险公司赔偿是根据交警认定按责任比例赔付的。如果伤者出院了，出租车全责保险理赔时提供的住院的全部资料，诊断证明，病历，用药明细，票据是必要的...

如果要现行赔付，建议把理赔资料都准备好，先行垫付后再向保险公司索赔。如果不想垫付，可以先协商要求保险公司赔付，协商不了向法院起诉要求由保险公司承担。保险公司赔付一般需要自己先垫付，然后保险公司再把钱给自己。人保一般一周内可以赔付。保险理赔流程： 1、肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案，并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。 2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。 3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时，对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。 4、车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料：⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;⑶行驶证及驾驶证复印件;⑷赔款收据。⑸公安消防部门的火灾原因证明;⑹气象部门证明或灾害报道剪报;⑺道路交通事故责任认定书及交通事故损害赔偿调解书;⑻道路交通事故损害赔偿调解终结书;⑼民事判决书或民事调解书;⑽车辆修理、施救费发票;⑾车辆损失相片;⑿财物损失清单;⒀财物损失修理、施救费发票;⒁财物损失相片。保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

劳动者的工伤待遇由用人单位承担的，劳动者依人身保险合同获得的赔偿，用人单位不得主张在工伤待遇中扣除。根据有关规定，不冲突，工伤保险的赔偿不应该减少。

社会保险中对于死亡的赔偿：参保人员在退休前或退休后死亡，其个人账户储存额尚未领取或未领完的，其余额中的个人缴费部分，可发给其指定的受益人或法定继承人。从单位缴费中划转记入个人账户的部分，归入社会统筹基金。离退休人员死亡后实行火葬的，发给丧葬费和抚恤金(孤寡离退休人员不享受抚恤金)。此外，有供养直系亲属的，发给一次性救济费。丧葬费以上年度职工月平均工资3个月计发; 抚恤金以我市上年度职工月平均工资计发，离休干部发放6个月，退休人员发放3个月(孤寡离退休人员不享受抚恤金); 救济费不分供养人数多少，以上年度职工月平均工资6个月计发。社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。