伏立康农合报销-法师兄

根据有关规定，伏立康唑片医疗保险可以报销。医疗保险的报销范围包括：被保险人在个人选择的医疗保险指定医院或专科医院、中医医院和Ａ类医院的住院费用。报销比例是自然年度首次住院的起始支付标准为1300元，每次650元。支付比例分为三个等级。以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85元％，退休91％在职90，3万－4万％，退休94％，4万多，在职95％，退休97％。普通住院90天是结算周期。精神病住院360天是结算周期，起伏标准减半。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条

答

根据相关的规定，伏立康唑片医保能报销。医保的报销范围包括：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。...

答

伏立康唑片是工伤、医疗保险类药品，本品可报销。伏立康唑片是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下：治疗侵袭性曲霉病。治疗氟康唑耐药念珠菌引起...

三伏贴医保不报销，三伏贴不属于医保报销的范围。

员工在住院期间直接进行康复科治疗，康复费用是不能进行报销的，但是住院期间的治疗费用是可以进行报销的。康复治疗是需要先向劳动能力鉴定委员会进行申请，经批准之后在指定医院进行康复治疗才能报销康复费用。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。厦门市实施《工伤保险条例》规定第十五条工伤职工认为需要康复治疗或者协议医疗机构建议康复治疗的，由工伤职工或者用人单位向市劳动能力鉴定委员会申请康复治疗确认；工伤职工评定伤残等级时，市劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗的，也可以直接转康复机构康复治疗。市劳动能力鉴定委员会应当制定医疗康复和职业康复的标准，为康复评价提供依据。康复机构应当制定工伤职工康复治疗方案，报经办机构核定。

全国各地区的新农合基本上都是这样规定的，一是在县内县级医疗机构看病，因病情严重，需转至上级医疗机构住院治疗的，由该院主治医生及新农合办公室出具转诊证明或转诊申请表，再持合作医疗证、患者身份证到县新农合办公室审批，审批成功后，到指定的医疗机构住院治疗，出院后报销；二是长期在外地居住或务工，在住院以前或住院后3日内打新农合咨询电话进行登记备案，出院凭相关手续进行报销。对既不办转诊，也不登记的住院患者，大部分地区是不报销的，个别地区进行报销，不过报销比例下调10%。关于为什么有转诊这个规定？有以下原因：一个是规范参合患者盲目选择医疗机构就诊住院，从而浪费新农合基金及医疗资源。有的参合患者不管病情如何，一律选择省市级医疗机构，本来在卫生院或县级医疗机构花个千儿八百就能看好的病，却在省市级医疗机构花将近万元，这就是所谓的小病大治、小病大养的问题，给新农合基金合理使用造成一定的隐患，因此新农合实施逐级转诊制度，乡级医院看不好的病再往县级转，县级看不好的病，再往市级转，这样参合患者省钱了，新农合报销的负担也小了，患者的病情也得到了合理的诊疗；二是新农合管理部门对患者县外住院有一个全程监控的问题，通过转诊转院手续的办理，也是督察转入医疗机构执行新农合政策的问题，如自费药超标问题，不合理诊疗等问题，滥检查等问题，核实参合患者身份等问题；三是杜绝虚假病历报销情况的存在，在全国发生过参合患者用假病历报销的问题，因为是假的，所以不可能存在转诊转院等相关手续，如果不经转诊正常报销，那么在新农合基金管理上就会出现漏洞，出现套取新农合资金的行为。不过，关于转诊转院的规定，各地区都明确告知参合群众，让参合患者办理手续时少走弯路，如印在合作医疗证上明显的位置，让参合群众及时了解，如果整个地区大部分群众都不知道这一规定，那属于新农合管理部门失职的一种行为。