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城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民,主要包括三类人群,其中一种是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚...
由于医疗保险基金的有限,人们医疗保健需求的无限以及医学科技进步带来的卫生服务项目不断扩展,社会医疗保险不可能向所有的被保险人提供全部的卫生服...
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适宜性原则。首先,医疗保险保障范围的选择必须与国家的医学科技水平相适应。其次,医疗保险保障范围应该与人们的基本医疗需求相适应。不同的地区、疾病谱不同,部分地方还存在特殊的传染病和地方病,不同的生活习惯和不同的教育程度,导致人们的健康观念和疾病观念不一致,医疗保险范围的确定也必须考虑到地区间、人群间在需求结构上的差别,制定出能够尽量满足各种层次基本医疗需求的医疗保险保障范围。
一是住院报销待遇。参保居民发生的住院医疗费用且由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的,其起付标准、统筹基金支付比例为:一级医疗机构200元、85%;二级医疗机构600元、75%;三级医疗机构800元、70%;经批准转统筹3区外定点医疗机构800元、60%。城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。二是门诊报销待遇。门诊报销不设起付线,按55%比例报销,一年内累计报销额度为300元。三是门诊重症慢性病待遇。居民门诊重症慢性病统筹范围内的报销比例为70%。具体病种有7种:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂症、丙型肝炎
1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗; 2、精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度)。
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