医疗保险保障范围的确定方法是什么？

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• 问居民医疗保险保障范围是怎么规定的
  

  居民医疗保险保障范围的规定如下： 一.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1.普通门诊医疗费用；2.在非定点医疗机构住院费用；3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；5.自杀、自残所发生的医疗费用；6.在境外和国外发生的医疗费用；7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；8.国家和本市规定不予支付的其他情形。 二.城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；3、符合规定的其他费用。

• 问商业保险保障范围的确定
  

  商业保险是一种经营行为，保险业经营者以追求利润为目的，独立核算、自主经营、自负盈亏：社会保险是国家社会保障制度的一种，目的是为人民提供基本的生活保障，以国家财政支持为后盾。 商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定，不同的保险合同项下，不同的险种，被保险人所受的保障范围和水平是不同的，而社会保险的保障范围一般由国家事先规定，风险保障范围比较窄，保障的水平也比较低。

• 问如何确定医疗保险范围？
  

  医疗责任保险范围对于确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿:(一)患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费;(三)由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。

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