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目前,我国对严重疾病医疗保险的严重疾病类别还没有明确、统一的定义。根据中国保险业协会和中国医师协会共同制定的重大疾病保险疾病定义,共有25种严重疾病,包括:1)恶性肿瘤-不包括部分早期恶性肿瘤2)急性心肌梗死3)中风后遗症-永久性功能障碍4)重大器官移植或造血干细胞移植-须异体移植5)冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植术)-必须开胸术6)终末期肾病(或慢性肾功能衰竭尿毒症期)-必须透析治疗或肾移植术7)多个肢体缺失-完全断离8)急性或亚急性严重肝炎9)良性脑肿瘤-必须开颅手术或放疗10)慢性肝功能衰竭的补偿期——不包括酗酒或药物滥用引起的11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症-永久性昏迷12)深度昏迷(不包括严重阿尔茨海默病13)严重阿尔茨海默病-必须开胸手术14)严重阿尔茨海默病!)严重原发性肺动脉高压-心力衰竭表现22)严重运动神经元病-完全丧失自主生活能力23)语言能力丧失-完全丧失,积极治疗至少12个月24)严重再生障碍性贫血25)主动脉手术-必须开胸或开腹手术
有些城市大病医疗保险所保障的大病,2017深圳大病医保范围不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
关于大病医疗保险的范围如下: 首先,有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。例如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。 而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。!
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