医疗侵权纠纷案件的举证责任分配规定是什么呢？-法师兄

医疗侵权纠纷案件的举证责任分配规定是什么呢？

2022-08-06

民事诉讼证据规定》的出台，医疗侵权纠纷案件的举证责任分配在社会上引起的反响褒贬不一。医疗损害责任纠纷实行举证责任倒置，一定程度上解决了对患者合法权益保护不力的状况。患者因此在诊疗过程中的主体地位有所提高，医疗机构也因此更加重视医疗技术水平的提高，加强了对日常病历资料的监管，医护人员的诊疗、护理行为也更为谨慎。但是，程序公正要求在分配举证责任时不仅要明确哪一方当事人举出证据，还要注意诉讼双方承担的举证责任应大致均衡，而且举证责任还应置于有条件、有能力举证的一方。医疗行为具有高风险性、未知性和不可控性，受医学技术水平的局限，甚至有些疾病的病因都未获得准确认知。在这种情况下，将医疗技术的高风险完全转嫁给医疗机构承担，由医疗机构承担其无过错的举证责任，其合理性也受到了质疑。关于医疗损害责任纠纷案件的举证，英美法系关于医疗过错的举证适用与过错推定原则类似的“事实自己说明”原则。在德国，鉴于医患双方存在严重的信息不对称，法院在医疗诉讼实务中也会通过“表见证明”原则，实现过错的举证责任倒置。在法国，医疗过错原则上由患方负担举证责任，只在例外情形下才会适用过错推定原则；对医疗伦理上的过错，举证责任转由医方负担。日本、韩国、我国台湾地区等在医疗过错的举证问题上也大体采取了如上的解决思路。各国的相关做法有其共同点：即医疗过错的举证以过错责任为基本原则，只在部分医疗侵权案件中实行举证责任的倒置。

相关问答

问医疗权益纠纷举证责任分配规则

答

如此分配医疗损害责任纠纷的举证责任： 1、医疗机构应承担的举证责任是：患者的损害结果与医疗机构的医疗行为没有因果关系；医疗机构没有医疗过错。...
问医疗侵权纠纷举证责任认定纠纷的生效条件是什么

答

医疗事故证明责任：（1）受害者（患者或其法定代理人）证明责任在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害者必须对自己受到损害的事实和接受过医疗的事实承担...

医疗侵权举证责任的承担问题：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。但患者要对与医疗机构存在医疗行为以及受损害的后果承担举证责任。大概有以下几种含义：第一，患者应当承担初步举证责任。在医疗侵权损害赔偿诉讼中，患者应当对其损害赔偿请求权的成立，负有初步的举证责任。即原告应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。第二，举证责任是可以转移的。如果患者对损害赔偿请求权成立的证明达到了表见真实的程度，证明责任就向医疗机构转移。也就是说在这样的情况下，医疗机构应当提供证据反驳原告的诉讼请求，即医疗机构应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，这是合情合理的。如果医疗机构提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担败诉的结果。因此，从这种意义上讲，“医疗侵权”的举证责任并非倒置，而是举证责任转移的法律后果。第三，确定证明责任转移的依据。确定由医疗机构对不存在因果关系和不存在医疗过错承担证明责任，主要是基于以下三点考虑。首先，患者的医学知识非常有限，并且其在治疗过程也是处于被动服从的地位；医疗机构则通过检查、化验等诊疗手段掌握和了解患者的生理、病理状况，制定治疗方案、熟悉治疗过程。如患者因手术治疗过错造成损害的，其在手术过程中一直处于麻醉的状态，对医疗过程是不可能知道的。因此，依据公平和诚实信用原则，应当由医疗机构承担举证责任。其次，按照举证责任的实质分配标准，举证责任应当由距离证据最近，或者控制证据源的一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医疗机构方面实施或掌握，医疗机构是控制证据源、距离证据最近的一方，由其承担举证责任，符合举证责任分配的实质标准。再次，对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般都要通过鉴定才能认定。因此，在这样的情形下，医疗机构所需要做的，不过是申请鉴定、启动鉴定程序。这种意义上的“举证责任倒置”，对医疗机构而言并没有过分加重其负担，也不会出现所谓“举证责任之所在，即败诉之所在”那样一种证明责任分配的风险。所以，我们不赞成在医疗侵权证明责任负担的问题上，过分夸大其“举证责任倒置”的作用。从严格意义上说，举证责任倒置的前提是过失推定、因果关系推定，而医疗事故诉讼中对因果关系和医疗过失的认定最终依据鉴定结论，推定的作用极其微弱，完全没有必要对这个问题过度地担心。