职工医疗保险的报销范围包括什么-法师兄

职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病) 需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目. (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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根据社会保险法规定，符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支...

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医疗保险的报销必须要达到医院的起付线标准，一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右，也就是说你在看病就医的过程中，只有费用高...

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故。

医疗保险的报销必须要达到医院的起付线标准，一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右，也就是说你在看病就医的过程中，只有费用高于起付线标准以后的费用才可以使用我们的医疗保险来进行报销，并且在报销的过程中也并不是全额报销，职工医疗保险可以报销70％。所以医疗保险的报销并不是完全可以报销，它是有很大的一个局限性，一方面是由医院的起付线标准，另一方面在使用药品的过程中没有纳入到医保目录当中的药品，还是我们需要自费来进行支出和解决的。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，医疗保险报销范围包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。