生育险报销流程?-法师兄

根据规定，参加保险的员工从怀孕5个月到分娩前，使用者将医疗保险手册和生育证带到市医疗保险管理服务中心的生育保险科审查登记。其产前检查费和生育住院费用，由本人直接到定点医院报销。参加保险的员工中止妊娠．戴上戒指．取得戒指或做其他生育门诊手术，本人带着医疗保险手册（中止妊娠需要带着结婚证书）去定点医院就诊，结算医疗费。参加保险的员工在探亲期间，在国外工作需要在国外生孩子，或者因为急产不能在本人选定的医院生孩子的情况下，使用者可以在申请生育保险科申请后同意清算费用。其他未在定点医院就诊或在定点医院就诊而未在定点医院报销的医疗费用由参保人员本人承担。生育补贴的申请期限是保险女职工产假期满后3个月以内，最长申请期限是产后8个半月。参加保险的男职工一次性生育补贴的最长申请期限是产后6个月。清算范围：员工在职期间生育／终止妊娠／避孕等发生符合规定的医疗费用，具体如下：1、分娩发生的检查费／分娩费／手术费／住院费／药费和产前检查费2、流产术．分娩手术发生的医疗费用3、符合规定的分娩手术和通常的医疗检查费用，如皮下埋入手术、分娩手术等4、分娩或分娩／分娩手术引起的并发症，产假期间第一次治疗的医疗费用5、计划分娩手术或妊娠手术引起的并发症的第一次治疗费用。备注：出差．异地．公派出国．海外人员发生的分娩医疗费用按本统一地区规定的分娩医疗费用支付标准支付，流产术．分娩术．实施计划分娩的其他手术和妊娠包产期诊断．检查等费用按本统一地区规定的相应标准支付。

《中华人民共和国社会保险法》第五十四、五十五条

答

关于生育险报销流程问题，生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假...

答

生育女职工需提交的报销材料： 1、计划生育部门出具的计划生育证明。医疗部门出具的婴儿出生或死亡证明； 2、生育女职工、计划生育手术职工身份证...

使用者需要提交的申报资料：1、社会保险登记表2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表3、企业员工基本养老、工伤和生育保险申报总结表。生育女职工需要提交的申报资料：1、计划生育部门发行的计划生育证明书（原件和复印件）2、医疗部门发行的婴儿出生（死亡）证明书（原件和复印件）3、生育女职工．计划生育手术职工本人身份证明书（原件和复印件）4、企业职工生育医疗证明书审查表5、企业职工计划生育手术医疗证明书申请书6、企业职工生育医疗费清算申请书7、企业职工生育保险待遇审查结算表8、企业职工生育保险外地医疗申请书9、生育医疗费用票据．门诊费用清单．门诊费用清算表10．收据等原件。配偶出生的男性员工需要提交的资料：1、计划生育部门发行的计划生育证明书（原件和复印件）2、医疗部门发行的婴儿出生（死亡）证明书（原件和复印件）3、男性员工本人的身份证明书（原件和复印件）的生育医疗费，女性员工怀孕后到生育或终止怀孕前申请的生育补贴．一次生育营养补助费和异地就医的生育医疗费，必须在女性员工生育或终止怀孕后一年内申请的计划生育手术费，必须在手术前申请的男性员工休假补助金，必须在配偶生育后一年内申请。过期申请的，社会保险经营机构不予受理。使用者未按规定期限向当地社会保险经营者申请生育保险待遇时，该员工的生育保险待遇由使用者按所在统一地区的待遇项目和标准支付。

生育保险的清算流程：1、女职工怀孕后需要使用者和街道。镇劳动保障服务所的工作人员社会劳动保险所的保险窗口，将准备好的资料交给员工审查核对后，发行医疗证明书。2、女性员工在产假30天以内，也可以在使用者和街道、镇劳动保障服务所的员工向社会劳动保险所的保险窗口核实生育者提交的申报资料。

申请去报销生育险的流程：女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，携带申报材料到当地社会保险经办机构生育保险窗口申请；工作人员受理核准后，签发医疗证；生育女职工产假满30天内，携带申报材料到当地社会保险经办机构生育保险窗口办理待遇结算；工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。