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自己受伤骨折,医保能否报销?

2025-01-19
自己摔骨折医保是否可报销,需视情况而定: 1. 若骨折为工伤导致的,则工伤保险应进行报销; 2. 若骨折为第三方原因导致的,则第三方应进行赔偿; 3. 若骨折为自身原因导致的,则医保可报销。 一、医疗保险包括的内容: 1. 普通医疗保险:涵盖门诊医疗费和住院医疗费; 2. 意外伤害医疗保险:负责被保险人遭受意外伤害时的医疗费; 3. 住院医疗保险:涵盖因疾病或意外伤害需要住院治疗时的医疗费,不负责门诊医疗费,可团体或个人投保。 二、办理医疗保险的流程: 1. 准备申报材料; 2. 前往户口所在地的养老保险机构领取社会保险财政补贴表,并认真填写后上交,将所有资料提交; 3. 工作人员对资料进行审核,并开具缴费单据; 4. 根据缴费单据上的银行信息缴纳保险费; 5. 凭借第一次缴费单前往医保大厅领取医保卡。 总之,若骨折为工伤导致的,需由工伤保险进行报销;若骨折为自身原因导致的,则医保可报销。当事人办理医保时,可前往户口所在地的养老保险机构进行办理。 相关法规: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

相关法规

《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

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