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医疗事故赔偿协议是医疗机构与患者就医疗事故所达成的赔偿协议的一种文书。 医疗事故赔偿协议应包括以下内容: 1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人...
甲方:某医院乙方:×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协...
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医疗事故赔偿协议书 _______________(医疗机构) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:住址: 身份证号:住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 五、赔偿款给付时间: 六、违约责任 七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 代理人:代理人: 日期:日期: 见证人: 日期:
医疗事故赔偿协议书 甲方:XXXX(医疗机构) 乙方:XXX(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:XXX年龄:XX性别:X 籍贯: XX住址:XX 身份证号:XXXXX住院号: XXXXX 疾病诊断:XXXXX 治疗结果: XXXX 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:XX 三、医疗事故原因: XX 四、赔偿数额 1、医疗费:XXX元; 2、误工费: XXX元; 3、住院伙食补助费:XXXX元; 4、陪护费:XXX元; 5、残疾生活补助费: XXX元; 6、残疾用具费: XXX元; 7、丧葬费:XXX元; 8、被抚养人生活费: XXX元; 9、交通费:XXX元; 10、住宿费:XXX元; 11、精神损害抚慰金:XXX元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:XXX元(不超过2人) 合计:XXX元 五、赔偿款给付时间:XXX 六、违约责任:XXX 七、其他 1、出院处理: XXX 2、如为死亡患者,尸体处理: 3、其他事项: 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: XXX 乙方:XXX 代理人:XXX 代理人:XXX 日期: XXXX年XX月XX日 日期:XXXX年XX月 XX日 见证人:XXX 日期: XXXX年XX月XX日
甲方:某医院乙方:×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《》及相关,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:某市200×年度职工平均工资:元。某市200×年度城镇居民平均生活费:元。某市城镇居民最低生活保障金:元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并)之日起生效。甲方:×××医院乙方:代表:日期:日期:
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