医疗事故协议书范本怎么写

2020-09-02 455人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

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专业分析

1、甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（医疗机构）乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（患方）甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 2、患者基本情况：姓名、年龄、性别、籍贯、住址、身份证号、住院号、疾病诊断以及治疗结果 3、方共同认定的医疗事故等级 4、医疗事故原因 5、赔偿数额（1）医疗费：元；（2）误工费：元；（3）住院伙食补助费：元；（4）陪护费：元；（5）残疾生活补助费：元；（6）残疾用具费：元；（7）丧葬费：元；（8）被抚养人生活费：元；（9）交通费：元；（10）住宿费：元；（11）精神损害抚慰金：元；（12）患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 6、偿款给付时间 7、违约责任 8、其他 9、出院处理： 10、如为死亡患者，尸体处理 11、其他 12、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方；甲方代理人；乙方；乙方代理人；日期；见证人

法律依据

《医疗事故处理条例》第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额

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