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工伤跨省就医不可以时实结算。对跨省就医,是工作地与参保地不一致,或者限于统筹地区协议医疗机构条件限制,难以医治,经统筹地区医疗机构书面建议,...
劳动者退休,没有参加基本医疗保险的,可以参加城镇居民医疗保险,按年缴费,享受城镇居民医疗保险待遇。其中,曾经参加城镇职工基本医疗保险,缴费不...
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广东哪些城市可以实现医保异地就医联网结算广东省社保局于2010年建成广东省异地就医联网结算系统平台,目前共有19个地级市与该系统平台联网,其中16个市、31家医疗机构(广州市内23家,广州市外8家)已实施联网结算。目前,实行基本医疗保险异地就医联网结算的16个地级市分别是:珠海、汕头、佛山、韶关、河源、惠州、汕尾、东莞、中山、江门、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、云浮。定点医疗机构分别是(排名不分先后):广东省人民医院、广东省中医院、广东省第二人民医院、广东省口腔医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学第三附属医院、广州中医药大学第一附属医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、暨南大学附属第一医院、广州军区广州总医院、中国人民解放军第四二一医院、中国人民解放军第四五八医院、武警广东省总队医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广东药学院附属第一医院、惠州市第三人民医院、汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院、汕头国际眼科中心、潮州市人民医院、潮州市中心医院、中山市中医院、江门市中心医院。
以武汉地区参保人员来看,需满足以下条件才能享受医保异地就医结算服务。一是医保关系安置地(长驻地)在其他三城市的参保人员。比如有些已退休的参保人,之前在参保,退休后搬到外地的儿女家,居住地不在武汉。这样的参保人,如果医保关系的安置地在合肥、、三城,可以享受异地就医即时结算。二是需从武汉转院到长沙、南昌、三市治疗的武汉市职工参保人员。市人社局相关负责人介绍,如参保人在本市3级甲等医院难以确诊或诊断已明确,但无治疗手段,可申请转往异地住院诊治。三是因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病,需临时在其他三城市的异地就医定点医疗机构进行门诊紧急抢救并住院治疗的参保人员。四是在武汉参加职工医保,到其他三城市就业的人员,需在三市异地就医定点医疗机构治疗的。长沙、南昌(市本级)、合肥三市符合条件的参保人员也可在武汉享受四城异地就医即时结算服务。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
以武汉地区参保人员来看,需满足以下条件才能享受医保异地就医结算服务。一是医保关系安置地(长驻地)在其他三城市的参保人员。比如有些已退休的参保人,之前在参保,退休后搬到外地的儿女家,居住地不在武汉。这样的参保人,如果医保关系的安置地在合肥、、三城,可以享受异地就医即时结算。二是需从武汉转院到长沙、南昌、三市治疗的武汉市职工参保人员。市人社局相关负责人介绍,如参保人在本市3级甲等医院难以确诊或诊断已明确,但无治疗手段,可申请转往异地住院诊治。三是因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病,需临时在其他三城市的异地就医定点医疗机构进行门诊紧急抢救并住院治疗的参保人员。四是在武汉参加职工医保,到其他三城市就业的人员,需在三市异地就医定点医疗机构治疗的。长沙、南昌(市本级)、合肥三市符合条件的参保人员也可在武汉享受四城异地就医即时结算服务。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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