在车辆商业险中，不在医保范围的医疗费保险公司不予理赔，合理吗

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• 问商业医疗保险范围
  

  商业医疗保险主要有住院津贴型和费用清算型，前者保险公司每天固定金额，补偿被保险人住院治疗期间的损失。这种产品与社会保险和其他类型的商业医疗保险不重复，是最好的选择。商业医疗保险的清算范围只清算保险对象实际发生的医疗费用，商业医疗保险的清算范围不同。费用清算型保险种类可以清算住院医疗费用，但清算范围因产品而异。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费必须在社会保险的清算范围内清算。如果从社会保险和其他社会福利机构得到赔偿，保险公司只支付剩馀部分，社会保险不能清算（进口药、特效药、特护病房等），这种商业医疗保险也不能清算，其作用只是在清算社会保险后，赔偿需要按比例自负的部分。一些商业医疗保险规定，如果是实际发生的合理费用，可以按比例或者一定的免除额向保险公司赔偿。商业医疗保险的性质是差额补偿。根据中国保监会《健康保险管理办法》第五条规定，费用补偿型医疗保险的支付额不得超过被保险人实际发生的医疗费用额。

• 问意外医疗保险不在意外医疗保险范围内的这段情况不理解
  

  意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。如果被保险人被狗咬伤，而注射进口育苗，保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产育苗则是在理赔范围内。 意外医疗保险一般包含意外伤害(意外身故，残疾，烧伤)，意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用)。住院医疗，手术费补偿。不同的意外险产品条款不同，有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则包含因疾病引的住院费补偿。

• 问保险公司不应只赔医保范围内医疗费是多少
  

  北京市首信律师事务所孙勇律师解答?我国道路交通安全法第76条明确规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、保险公司不应只赔医保范围内医疗费财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”这一规定清楚地表明，为机动车投保第三者责任强制保险的保险公司也是交通事故的赔偿义务人，并且是第一赔偿义务人；保险公司应该在强制保险限额内承担先行赔付的责任

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