保险欺诈罪的司法解释涉及哪些内容？-法师兄

保险欺诈罪的司法解释涉及哪些内容？

2024-12-15

保险诈骗罪是指以非法占有为目的，利用、制造、虚构保险事故，骗取数额较大的保险金的行为。根据《刑法》第一百九十八条，保险诈骗罪有以下几种情形： 1. 投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； 2. 投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； 3. 投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的； 4. 投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； 5. 投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。如果同时构成其他犯罪，将依照数罪并罚的规定处罚。单位犯保险诈骗罪，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。根据《保险法》第一百三十一条，投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一的，进行保险欺诈活动，构成犯罪，依法追究刑事责任： 1. 投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； 2. 未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的； 3. 故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； 4. 故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的； 5. 伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。如果情节轻微，不构成犯罪，依照国家有关规定给予行政处罚。最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》规定，已经着手进行诈骗行为，只是由于行为人意志以外的原因而未获取财物的，是诈骗未遂。诈骗未遂，情节严重的，也应当定罪并依法处罚。同时，《决定》第十六条规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，构成保险诈骗罪。个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”；个人进行保险诈骗数额在5万元以L的，属于“数额巨大”；个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”；单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”；单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。最高人民检察院研究室《关于保险诈骗未遂能否按犯罪处理问题的答复》规定，行为人已经着手实施保险诈骗行为，但由于其意志以外的原因未能获得保险赔偿的，是诈骗未遂，情节严重的，应依法追究刑事责任。

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认定 (一) 本罪与非罪的界限 1. 既遂行为是保险诈骗罪与非罪的重要标准。本罪列举的五项情形均为既遂行为，即骗取了保险金的行为。这是构成这类犯罪的必要要件。因此，区别保险诈骗罪与非罪的界限，其中一个极其重要的标准是看其行为是否达到既遂状态，即是否实际骗取了保险金。在司法实践中，查处这类案件时不仅要考察行为人是否已经实施了本罪所列五种情形的行为，还要看其行为的结果，即是否骗取了保险金。如果行为人虽然实施了本罪所列五种情形的行为，但其骗赔行为被及时揭穿，未骗得保险金，那么，其行为性质属于违反保险法的违法行为。保险公司可根据保险法的规定，有权解除保险合同，并不退还投保人的保险费。如果行为人骗取了保险金，即构成了本项所规定的犯罪行为，就应当受到刑事制裁。 2. 除看其骗取保险金的数额大小外，主要应注意考察行为人主观上是否具有诈骗保险金的故意。如果具有下列情形之一，表明行为人不具有诈骗故意，其行为不构成犯罪： (1) 因过失而虚构保险标的的。如不知保险标的不合格而以合格标的保险，或因对保险标的价值计算错误而逾额保险； (2) 对保险事故发生原因认识错误而错报或对损失计算错误而夸大的； (3) 误认为发生保险事故的。如保险财产被人借走，行为人因忘记而以为丢失因而进行索赔的； (4) 投保人、被保险人因过失行为或意外行为造成财产损失的； (5) 投保人、受益人因过失行为或意外行为而致被保险人死亡、伤残或者疾病的。 (二) 本罪中一罪与数罪问题在保险诈骗活动中，投保人、被保险人或者受益人为了获取保险金而人为地制造保险事故发生时，常常又触犯其他罪名。如行为人以放火或者爆炸等方法毁坏保险财产时可能触犯放火罪或者爆炸罪等犯罪；行为人致使被保险人死亡、伤残或者疾病的行为可能触犯故意杀人罪或者故意伤害罪。这种情形下手段行为构成了其他犯罪，目的行为构成了保险诈骗罪，因而属于牵连犯。按理论上的通行观点应以一重罪处罚。但是本条第2款对此明确规定这种情况依照本法数罪并罚的规定处罚，因而不能再象处理一般牵连犯那样从一重罪处罚。 (三) 本罪共同犯罪人的认定在保险诈骗活动中，保险诈骗犯罪分子为了实现诈骗目的，常常勾结有关保险事故的鉴定人、证明人或者财产评估人，让他们提供虚假证明文件。本条第4款规定：“保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗罪的共犯论处”，其中，保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人，是指在保险事故发生后、参与保险事故调查工作的当事人，他们所提供的鉴定、证明和财产评估的材料直接影响保险事故调查的真伪，因此法律对其行为作了严格规定。如果他们故意提供虚假的证明文件、为他人诈骗提供了条件，则以保险诈骗罪的共犯论处。应当明确的是，他们的行为，是否构成犯罪，是以保险诈骗已经构成犯罪为前提条件的。如果进行保险诈骗的人尚未骗取保险金，不构成犯罪时，提供虚假证明文件的鉴定人、证明人、财产评估人的行为也不应当视为犯罪，但可以采取其他方法予以制裁，如追究其行政责任等。