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一、申请人提交申请材料。 二、社会保险基金管理局受理申请。 1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。 2、...
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1.医疗保险分两个帐户,个人帐户,体现在医疗保险卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹帐户支付。 2.在就医的时候,向定点医院出示医疗保险卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医疗保险卡或者现金支付,该医疗保险报销的部分由医疗保险和医院结算,个人不需要先支付再报销 3.关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医疗保险的报销比例来报销。 4.关于门诊,不是所有地方的医疗保险都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。
住院时讲给医院知有职工医疗,提供社保卡,身份证,出院时直接减免相关费用具体根据本地医疗保险政策规定,例如广州社保局规定,因医保系统故障无法记账的医疗费用办理零星报销需提供医保系统故障说明、社会医疗保险凭证、医疗费用收据或发票、医疗费用开支明细汇总清单等资料。按照《方案》,今年江门市的医保住院待遇标准有所提高。较之以前,一级定点医疗机构、二级定点医疗机构基金支付比例分别提了5个百分点,分别达到85%、75%。 参保人仍需选定个人门诊定点机构,才可享受普通门诊统筹待遇。按规定,在门诊定点机构就诊看病,基金支付比例由去年的50%提高到55%,累计每人每年支付最高限额也由去年的120元提高到150元。同时规定,当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。 根据《方案》,今年江门市将造血干细胞移植后和艾滋病纳入城乡医保门诊特定病种管理。另外,我市在2015年继续将H7N9禽流感疑似病历参保患者使用奥司他韦治疗的药费纳入江门市基本医疗保险门诊特定病种管理范围。
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。其中,门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费(包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等)、药事服务费用。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。
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