西安医保用-法师兄

一、起付标准社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为800元；市外一级医院为800元，二级医院为1100元，三级以上医院（含三级医院）为1600元。二、最高支付限额（一）参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元；（二）满6个月不足1年的，年内最高支付限额为2万元；（三）满1年不足2年的，年内最高支付限额为5万元；（四）满2年不足3年的，年内最高支付限额为10万元；（五）满3年以上的，年内最高支付限额为15万元。三、支付比例（一）住院基本医疗费用，统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付： 1.超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95％（按月领取养老金人员为100％）； 2.超过5万元、不足或等于10万元的，统筹基金支付比例为75％（按月领取养老金人员为80％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足； 3.超过10万元的，统筹基金支付比例为55％（按月领取养老金人员为60％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足；其中，三级以上医院（含三级医院）发生的住院基本医疗费用，统筹基金（含职工补充医疗保险基金）支付比例在原标准降低，市内三级医院降低5％，市外三级医院降低10％。（二）参加社区门诊医疗保障人员社区门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为70％。

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城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金...

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城镇居民医疗保险住院清算程序现在也可以直接在医院设立的医疗保险事务所结算。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院...

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及到住院收费处办理出院结算手续。《中华人民共和国》第二十条规定：国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、、失业和等情况下获得帮助和补偿。