医疗费用报销有哪些法律规定-法师兄

关于医疗费用报销有哪些法律规定的问题，医疗保险如何报销，在报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 1、门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。 2、学生意外伤害附加保险在城乡居民基本医疗保险的基础上，医疗保险如何报销应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的，报销80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元;伤残等级为3级的，补助15000元;伤残等级为2级的，补助20000元;伤残等级为1级的，补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。 3、生育及门诊特殊病报销参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，实行剖宫产的报销800元，顺产的报销600元，同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。 4、全额垫付医疗费如何报参保人员申报全额垫付医疗费时，医疗保险如何报销经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡，如已发放，其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人)，经办人员打印《开户确认通知书》，通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。经办人员留存参保人员本人或委托人身份证复印件及其他凭证资料复印件。

答

１、门（急）诊按规定由医疗保险支付的医疗费用；２、急诊抢救留观并收入院前７日内的医疗费用；３、在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗...

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职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗...

根据《新工伤保险条例》第五章工伤保险待遇第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。其中医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用.

当今社会，只要人们购买医疗保险，生病后花费的医疗费用很大一部分是可以报销的。这里有一些可以报销的医疗费用。（1）抢救期间医疗费用抢救期间，原则上医疗费用按照医疗保险标准执行，需要特殊处理的伤害，首先根据医院监护和护理水平判断抢救；其次，根据伤情需要，审核合理必要的自费药品、进口药品和监护费用，检查剂量和频率是否与伤情一致，并认可相符部分。如手术麻醉、止血、输血（输血互助费除外）、输氧、监测等。生命体征稳定后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。（二）住院期间医疗费用全部按照医疗保险标准审核：与伤情无关的费用不予赔偿；与伤情有关的预防性医疗保险用药给予赔偿，非医疗保险用药不予赔偿；与伤情治疗有关的，在使用同类型其他药物时，医疗保险限制性用药，与医疗保险药物同名的进口药物，可根据病情需要最高赔偿50％；对于住院期间常规的、与伤情无明显直接因果关系的各种检查，如ｂ超、ｘ光、心电图、实验室等，最多可赔偿一次；与伤情无关的大规模检查不予赔偿，与伤情有关的根据病情需要赔偿，不必要的重复检查不予赔偿；对于牙冠折叠，缺牙需要镶牙，补牙的补偿修复原则，价格视当地标准在300－600元以内（含治疗费）而定，对于资料不全（如无病历、清单等）2000元以下的费用，在客户签字同意后自行30％的审核，2000元以上的经负责人签字后，按批示意见进行审核。事故诱发某种疾病或加重原有疾病的特殊情况，需报总公司批准后审核。（3）手术材料和辅助用具按照医疗保险规定的国产普及标准核定，使用国产豪华或进口材料，差额由客户自行承担。（4）床位费：按照当地医疗保险标准。如因急性－脑外伤，复合性内脏损伤昏迷需住ＩＣＵ（重症监护室）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。（5）康复理疗费用：按照当地医疗保险标准。原则上不得超过3种，医疗保险范围以外的康复理疗不予赔偿。（6）换药和康复功能指导训练：根据当地医疗保险标准，结合病情进行核实。（七）救护车费用：按当地卫生部门和物价部门核定的标准计算。ＰＩＣＣ保险网－中国最大的保险专业资源仓库（8）其他费用：根据《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》不予赔偿的费用不予赔偿（9）续保费用：被保险人可以提前结案，可以提前支付伤者未来可以确定且必要的续保费用。主管医生必须在出院证明或诊断证明上有明确记录，需要继续治疗或半年。一年后，取内固定物或定期复查或记录后续治疗费用。同时，只有在保险提供的赔偿支付凭证上记录已支付后续费用，才能审核续保费用。根据病情需要，审核续医费不予赔偿，明显超出病情需要。