医保门诊费信息年内上传降低患者医疗费用-法师兄

年内，北京市就诊将采用实名制，并完成600多万参加基本医疗保险人员手册贴条形码工作，实现门诊医疗费用上传，此举将减少重复开药，降低患者医疗费用。昨天，记者从2006年北京市基本医疗保险工作总结会上获悉，北京市年内实行社区慢性病管理试点的社区卫生服务站将新增65家，覆盖参保人员将由3000人扩大到万余人。门诊医疗费用信息将上传昨天，北京市有182家定点医疗机构在费用管理等综合考核中取得优异成绩，获得表彰奖励，其中首都医科大学附属北京XX医院等5家基本医疗保险门诊医疗费用上传试点机构获得单项奖。据劳动和社会保障局医保中心有关人员透露，年内要以门诊费用上传这个难点为突破口，完成600多万参保人员手册贴条形码工作，实现就诊实名制，门诊医疗费用信息上传，此举将提高经办机构审核质量和效率，减少重复开药，降低患者医疗费用，避免冒名骗保等违规行为。33家医院有资格成为A类“会后将着手进行2007年度A类定点医疗机构申请工作。”据相关人士介绍，今年原则上获得二等奖以上的机构都有资格申请成为A类定点医院。据了解，本市目前有16家A类定点医疗机构，参保人员不需选择可直接到以上A类定点医疗机构就医。此次大会上，获得一等奖的有9家医院，获得二等奖的有24家医院。这意味着将有33家定点医疗机构可以“入围”申请成为A类。慢性病试点社区医院增加此外，年内北京市实行社区慢性病管理试点的社区卫生服务站将由目前的35家扩大到100家，这样患有高血压、糖尿病等慢性疾病的参保人员，选择试点社区站治疗的范围更大了。据介绍，凡是自愿选择社区卫生服务站就医的慢性病患者均可享受到部分药品取消医院级别和个人负担限制的优惠政策，治疗高血压、糖尿病使用的基本医疗保险报销范围内限定的乙类药品，取消个人先行负担的10％费用。据介绍，年内有关部门进一步扩大试点病种。

答

医保都是有门诊报销的，分为特殊门诊和普通门诊。特殊门诊报销范围：第一类：精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神...

答

参保职工门诊医疗费用如何结付医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，...

经查在本市医保药品目录中，通用名为“戈舍瑞林”，剂型为“缓释植入剂”、“口服常释剂型”的药品，属于有限定使用（限前列腺癌）、分类自负10%的乙类药品。因上海市基本医疗保险对于药品的通用名、药品的规格以及生产厂家都有限制规定。

(1)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (2)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干; (3)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算; (4)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算; (5)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算; (6)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算; (7)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算; (8)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算; (9)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算; (10)其他费用结算按协议约定的方式结算。

非本市医保者占半成虽然同仁医院和首儿所医院正式发卡时间赶上今年“五一”小长假，患者数量较平日有一定幅度的减少，但“京医通”卡本身实时缴费，避免了重复排队并可在院际通用，使得符合条件的患者申请“京医通”卡的热情高涨，半个月以来，同仁医院和首儿所医院已累计发放京医通卡50135张，日均发卡2949张，占到了非本市医保患者门诊量的50%左右。排队时间平均省1/3结合“京医通”项目的实施，同仁医院和首儿所医院都对院内流程进行了重新调整，增开机动服务窗口10余个，调整了挂号窗口、药房等功能布局，增设“京医通”刷卡机具800余套，在各收费窗口实行“一柜通”服务，可以集中办理制卡、挂号、缴费、结算等业务。半个月来，使用“京医通”卡在检查、检验、药房、医生工作站等非传统收费窗口付费的患者人次已超过4万，占总付费数量的50%以上。随着“京医通”项目的实施，医院的各个服务点成为综合窗口，原患者需要在收费窗口集中排队缴纳费用的时间分散到了各个窗口，患者排队时间平均节省了1/3。13家医院年底一卡通根据规划，“京医通”的联网医院可以实现“一卡通用，联网缴费”，比如今天在友谊医院看肾结石办理了京医通卡，并进行了预存、缴费，过几天需要再去同仁医院看青光眼，只需持自己在友谊办理的京医通卡，到同仁医院就可以直接挂号、就诊、多窗口缴费，不用重新填写个人资料再次办卡。截至目前，三所“京医通”联网医院已有近百名患者享受到了这一便捷服务模式。从今年10月份开始，“京医通”项目将陆续再增加朝阳医院、世纪坛医院、中医医院、儿童医院、佑安医院、回龙观医院、妇产医院、安贞医院、天坛医院、积水潭医院等10家联网医院，届时“京医通”的便利将得到进一步体现。