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可以报销。生育保险待遇申领或支付标准:1.生育生活津贴在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次...
1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部; 2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,...
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生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。那么北京生育险报销流程是什么呢,为你答疑解惑。 北京生育险报销流程: 参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇: 1、符合国家、省、市计划生育政策规定; 2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
北京生育险报销数额如下: (一)按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付 妊娠1至12周末前的产前检查费:470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元; 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。 2、北京生育险报销多少?分娩的医疗费用按以下定额标准支付 (1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。 (2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。 (3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。 (4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。 (5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。 3、北京生育险报销多少?计划生育手术的医疗费用支付标准 生育的医疗费用产前检查生育保险医疗费用支付范围及标准: 妊娠1至12周末前的520元;妊娠1至27周末前的850元;妊娠第13至27周末前的330元;妊娠第13周至分娩前的880元;妊娠第18周至分娩前的550元;妊娠至分娩前的1400元;分娩定额付费三级医院二级医院一级医院;自然分娩1900元1800元1700元;人工干预分娩2100元2000元1900元;剖宫产不伴其他手术的3800元3700元3500元;剖宫产伴其他手术的4400元4200元3800元;每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10% 按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。 计划生育费用门诊限额付费三级医院二级医院一级医院 人工流产(门诊)270元260元250元;药物流产360元350元340元;输卵管药物粘堵术1420元1410元1400元;输精管结扎术1440元1430元1420元;输精管药物粘堵术1390元1390元1380元;宫内节育器放置术510元500元500元;宫内节育器取出术360元350元350元;住院定额付费人工流产(住院)970元950元920元 符合计划生育规定因母婴原因需中 止妊娠的中期引产术2400元2300元2100元;住院输卵管结扎术1700元1600元1500元 按项目付费计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,按项目付费。 生育津贴公式:生育当月缴费基数/30*产假天数 生育津贴女职工妊娠不满12周(含)流产15天;妊娠12-16周(含)流产30天;妊娠16-28周(含)流产42天;妊娠28周以上终止妊娠90天;正常生育90天 难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)90+15=105天;多胞胎生育90+15*(胎数-1)天 晚育津贴男/女女方年满24周岁生育第一个孩子30天生育当月缴费基数
北京生育险报销范围 四、生育保险待遇 (1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。 (2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。 五、计划生育手术或分娩就医流程 持《北京市医疗保险手册》就医,说明是参加生育保险的人员->终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销 职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。 六、生育报销及待遇申领流程 (一)生育医疗费用报销 (1)材料: 北京市医疗保险手册(蓝) 北京市生育服务证(红、街道发) 定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明 医院诊断证明书 原始收费凭证 医疗费用明细单、处方 (2)流程: 收集所有材料,3个月内报单位报销经办岗->单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后,到社保报销->单位将报销费用发放到个人 (二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事] (1)材料: 北京市生育服务证(红、街道发) 定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明 医院诊断证明书 结婚证 (2)流程: 收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。 如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。 以上为北京生育险报销范围,你可以参考一下。
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