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怎么治疗就怎么写。比如,骨折的就写“夹板固定38天后拆除出院”;割伤的就写“清创,缝合12针,未住院,12天后拆线”。...
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劳动能力鉴定申请表-受伤害人或亲属意见联系电话联系电话人员类别受伤害部位□在职□退休(退休时间年月日)津劳伤3号(签章)鉴定类别□初次鉴定□再次鉴定□复查鉴定□男□女临床诊断致伤时间联系人通讯地址工伤劳动能力鉴定申请表申请鉴定部门组织机构代码鉴定种类照片□工伤与非工伤界定□延长停工留薪期□配置辅助器具□事故伤害□□个人申请□单位申请用人单位情况通讯地址被鉴定人情况个月(自年月日至年月日)单位名称联系人性别公民身份号码(公章)年月日姓名原伤残等级□初次配置□更换(原配置时间:年月日)年月日配置情况年月日法定代表人(签章)原停工留薪期年月日伤残类别老工伤□是□否□劳动功能障碍程度鉴定(□生活自理障碍程度鉴定)□旧伤复发确认□供养亲属劳动能力鉴定□职业康复鉴定□其他受理人用人单位意见受理时间
劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级(GB/T16180-2014)5.9.2九级条款系列凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。1)癫痫轻度;2)中毒性周围神经病轻度感觉障碍;3)脑挫裂伤无功能障碍;4)开颅手术后无功能障碍;5)颅内异物无功能障碍;6)颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄,支架置人或血管搭桥手术后无功能障碍;7)符合中度毁容标准之两项或轻度毁容者;8)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发,需戴假发者;9)全身瘢痕占体表面积≥5%;10)面部有≥200px2或三处以上≥lcm2的瘢痕;11)两个以上横突骨折;12)脊椎压缩骨折,椎体前缘高度减少小于1/2者;13)椎间盘髓核切除术后;14)1~2节脊柱内固定术;15)一拇指末节部分1/2缺失;16)一手食指2~3节缺失;17)一拇指指间关节僵直于功能位;18)除拇趾外,余3~4指末节缺失;19)一足拇趾末节缺失;20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形,功能不全;21)跖骨或跗骨骨折影响足弓者;22)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;24)髌骨、跟骨、距骨、下颌骨、或骨盆骨折内固定术后;25)第V对脑神经眼支麻痹;26)眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差2mm或错位变形影响外观者;27)一眼矫正视力≤0.3,另眼矫正视力0.6;28)双眼矫正视力等于0.5;29)泪器损伤,手术无法改进溢泪者;30)双耳听力损失≥31dB或一耳损失≥71dB;31)喉源性损伤导致发声及言语不畅;32)铬鼻病有医疗依赖;33)牙槽骨损伤长度100px,牙脱落4个及以上;34)上、下颌骨骨折,经牵引、固定治疗后无功能障碍者;35)一侧下颌骨髁状突颈部骨折;36)一侧颧骨并颧弓骨折;37)肺内异物滞留或异物摘除术;38)限局性脓胸行胸膜剥脱术;39)胆囊切除;40)一侧卵巢部分切除;41)乳腺成形术后;42)胸、腹腔脏器探查术或修补术后。5.10十级5.10.1定级原则器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。5.10.2十级条款系列凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。1)符合中度毁容标准之一项者;2)面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失50px2;3)全身瘢痕面积
工伤认定申请材料 提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及从业人员伤害程度等基本情况。 提出工伤认定申请,除提交本条前款要求的材料外,还可以提交用人单位、相关行政机关或者人民法院已有的证明材料。 工伤人员的劳动能力鉴定,可以由用人单位、工伤人员或者其直系亲属向鉴定委员会提出申请。 提出劳动能力鉴定申请的,应当提交下列材料: (一)填写完整的劳动能力鉴定申请表; (二)工伤认定决定; (三)医疗保险契约定点医疗机构诊治工伤的有关资料。 1)受伤者身份证;(2)道路交通事故认定书;(3)门诊病历本;(4)医院住院病历,包括住院病历首页,入院记录,体格检查表,专科检查表,辅助检查表,手术记录单,出院记录,X光、CT、MR、B超、心电图等报告单,X光、CT、MR等所有片子等(以上病历需到住院医院医务科或档案室、病案室复印并盖公章);(5)鉴定机构认为应当提供的其他材料。 费用:伤残等级鉴定一般收鉴定费1000元,如需增加误工期限护理期限等鉴定,每项280-400元.
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