慢性疾病怎么办理医保

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• 问医保慢性疾病有哪些
  

  答：目前共有33种：（1）恶性肿瘤，（2）器官移植术后，（3）肺心病合并慢性心衰，（4）高血压性心脏病，（5）慢性心力衰竭，（6）心肌梗死（包括心脏搭桥术后），（7）风湿性心脏瓣膜病，（8）支架成形术后（血管），（9）尿毒症（透析），（10）慢性肾功能不全，（11）肾病综合症，（12）慢性肾小球肾炎，（13）肝炎（甲型、戊型肝炎除外），（14）肝硬化，（15）糖尿病并发症，（16）白血病，（17）再生障碍性贫血(慢性)，（18）骨髓增生异常综合症，（19）真性红细胞增多症，（20）原发性血小板增多症，（21）原发性骨髓纤维化症，(22)血友病，（23）类风湿关节炎，(24)风湿性关节炎，（25）强直性脊柱炎，（26）股骨头坏死，（27）脑梗塞（脑栓塞），（28）脑出血，（29）帕金森氏病及帕金森综合症，（30）垂体瘤术后，（31）重症肌无力，（32）自身免疫性疾病，（33）精神疾病。

• 问医保慢性疾病的报销
  

  1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。 2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%； 3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。 4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。 5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。 6、报销办理流程： 1）审核户口本、合医本；银行卡； 2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围； 3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额； 4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息； 5）完善慢性病患者档案； 6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医； 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

• 问医保慢性病怎样办理
  

  一、办理条件：参加补充的参保人员，包括： 1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。 2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理：2、费用审核： （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2020元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。 （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。 3、办理所需携带资料到当地的部门进行办理，具体咨询当地社保部门。申报材料：、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。 4、等待报销款发放。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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