医保慢性疾病报销-法师兄

1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。 2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%； 3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。 4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。 5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。 6、报销办理流程： 1）审核户口本、合医本；银行卡； 2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围； 3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额； 4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息； 5）完善慢性病患者档案； 6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医；《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。 2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人...

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第一，由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。第二，将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历...

医保报销的慢性病种与诊断标准，由于各地政策不同，稍有差异，最终的报销范围以当地法规为准。 1、冠心病；2、中风后遗症；3、糖尿病(需胰岛素治疗的)；4、恶性肿瘤；5、膀胱肿瘤(灌注治疗)；6、前列腺癌(内分泌治疗)；7、肺心病；8、肝硬化；9、慢性肾功能衰竭；10、重症精神病；11、系统性红斑狼疮；12、再生障碍性贫血；13、帕金森氏综合症；14、慢性乙型肝炎；15、丙型肝炎；16、自身免疫性肝炎；17、类风湿；18、股骨头坏死；19、强直性脊柱炎；20、癫痫；21、银屑病(顽固性)

办理程序： 1、受理： 2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2020元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。 3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、 CT片及检查检验报告单等）。 4、等待报销款发放。

1、处理条件：参加医疗保险的投保人包括： 1、患12种慢性病：糖尿病．高血压（ｉｉ．ｉｉｉ期）．慢性肝炎（甲型肝炎除外）．恶性肿瘤．冠心病．帕金林氏病．脑中风后遗症（包括脑梗塞．脑出血．蛛网膜下腔出血）．慢性支气管炎（包括支气管哮喘）．慢性肾炎（包括肾功能不全）．类风湿性关节炎．系统性红斑疮．慢性再生障碍性贫血。 2、统筹基金最高支付额度在4万元以上的医疗费用。二．处理程序： 1、受理： 2、费用审查：（1）12种慢性病门诊自负超过800元，医保基金补缴比例70％，最高缴费限额2500元；70岁以上自负超过600元，医保基金补缴比例80％，最高缴费限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额在4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90％，最高支付限额为16万元。 3、将必要的资料带到当地社会保险部门处理，具体咨询当地社会保险部门。申报材料：居民身份证．社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如Ｘ光片．ＣＴ片及检查检验报告单等）。 4、等待支付清算金。