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新生儿因病住院可以清算,只要满足以下条件即可。首先,新生儿如果因为生病而住院,自己还没有上户口也没有买医保,但是如果母亲有办理医疗保险,是可...
新生儿住院报销住院费用,是根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例来计算的。 新生儿医保主要报销以下三类费用: 一是普通...
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新生儿加入保险后,使用医疗保险结算系统很方便,如果没有加入保险,结算手续比较复杂,应尽量避免现金结算,减轻个人提交资料、占有资金的负担。确实需要现金清算的,新生儿住院收据、费用明细、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户籍簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件必须交给所在地区的医疗保险。参保后新生儿需住院的,须在住院时持住院证到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院报销时,使用医疗保险结算系统结算,只支付个人自负部分。城镇户籍新生儿,从出生日起3个月内办理保险手续,一次缴纳年度居民医疗保险费,每人每年40元,从出生日起享受居民医疗保险待遇。对于出生后超过3个月以上参保缴费的,仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用,新生儿医疗保险基金在一级、二级、三级医疗机构的支付比例分别为80%、65%和55%,最高支付限额为15万元。
宝宝住院医保报销: 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 另外宝宝基本医疗保险报销还可分为以下三种待遇: 一、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 二、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。 三、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。 《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。
新生儿在出生后6个月内参保并足额缴纳出生当年基本医疗保险费的,从出生之日起就可享受城镇居民基本医疗保险待遇。新生儿出生满6个月后办理参保缴费手续的,按照现行相关规定缴费,从参保缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。凡在出生后6个月内办理完参保缴费手续的新生儿,其发生的符合西安市城镇居民基本医疗保险政策范围的住院医疗费用,可在所在区县医疗保险经办机构报销。
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