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1、填写《当事人自行解决交通事故协议书》时,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人各持一份。2、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。3、...
当事人必须共同请求调解,交通警察当场对财产损失的确定、当事人过错及承担的赔偿责任、赔偿方式等进行调解。达成协议的,交通警察在《简易程序处理书...
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1、填写《当事人自行解决交通事故协议书》时,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人各持一份。2、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。3、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。4、代码A、B是指事故当事人。5、姓名一栏,填写前须核对驾驶证等证件。6、档案编号或住址一栏,填写驾驶员档案编号或现住址。7、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。8、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。9、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件,并如实填写。对于黑色牌照的号码,应在号码后注明(黑牌)。10、保险公司名称或保险凭证号一栏,填写保险公司名称或保险凭证号码。11、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为,参照《通告》第八条中的规定,分别填写当事人的过错序列号。当事人无过错的,在“当事人B有”下划线上填写“没”字。填写完毕后经当事人签名确认。12、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿一栏签名处签名确认,按下列方式填写。1)、当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在“当事各方共同驾车到A保险公司办理索赔手续”后画√。2)、当事人各方同意修车的,在:“日内”填写修复日期。3)、当事各方达成赔款协议的,应在“事故损失费元”处填写赔款数额(须大写);在“付款情况”处填写已付或未付。13、当事人在现场未达成赔偿协议的,可报警等候交通警察处理,或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
1、填写《当事人自行解决交通事故协议书》时,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人各持一份。2、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。3、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。4、代码A、B是指事故当事人。5、姓名一栏,填写前须核对驾驶证等证件。6、档案编号或住址一栏,填写驾驶员档案编号或现住址。7、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。8、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。9、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件,并如实填写。对于黑色牌照的号码,应在号码后注明(黑牌)。10、保险公司名称或保险凭证号一栏,填写保险公司名称或保险凭证号码。11、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为,参照《通告》第八条中的规定,分别填写当事人的过错序列号。当事人无过错的,在“当事人B有”下划线上填写“没”字。填写完毕后经当事人签名确认。12、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿一栏签名处签名确认,按下列方式填写。1)、当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在“当事各方共同驾车到A保险公司办理索赔手续”后画√。2)、当事人各方同意修车的,在:“日内”填写修复日期。3)、当事各方达成赔款协议的,应在“事故损失费元”处填写赔款数额(须大写);在“付款情况”处填写已付或未付。13、当事人在现场未达成赔偿协议的,可报警等候交通警察处理,或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
意外死亡赔偿协议书 ————工程有限公司法定代表人:————,职务:———— ————————之父,身份证号码:————,————之母,身份证号码:———— 乙方之子————系甲方单位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养亲属及直系亲属身份情况: 父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: 母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: 为妥善处理————工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议: 一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。 二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。 乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。 三、付款方式和付款时间 甲方于————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。 四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 五、乙方保证在签署并协议时,确认其为————的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。 六、违约责任 1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币——————元(大写:——————整)作为违约金。 2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 七、争议解决 甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交————仲裁委员会裁决。 八、其他 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。 乙方签字: 签订时间:————年——月——日
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