医疗事故损害赔偿中的保险制度-法师兄

近年来，随着医疗纠纷的增多，医疗事故案件的赔偿额也不断增加，为确保损害赔偿能够实现以及医方的正常经营，人们希望通过保险的方式解决医疗事故的损害赔偿问题。由于医疗事故保险制度的构建是跨学科的综合性问题，对此进行专门性论述的文章很少，一般仅谈及医疗事故是社会保障，这一点与我国目前迫切需要医疗事故保险的现实极不相称，有文章介绍了美国医疗过失的保险制度，供我国行政管理部门参考借鉴。笔者认为，医疗过失保险制度属一国保险制度的组成部分，所以，在构建医疗过失保险制度时，就应当遵守我国的《保险法》及相关的法规、规章和惯例。另外，我国医疗过失保险制度的构建尚处于起步阶段，经验少，理论准备不足，应当充分借鉴发达国家的经验。 (一)关于医疗保险制度设立的步骤上文谈到医疗过失保险不宜定位在商业保险的范畴，所以在该制度建立之初，应当由某一卫生行政管理区域的所有医院根据规模大小、等级以及以往的医疗过失记录，定期向该卫生行政部门交纳一定费用，建立这一封闭性保险基金，开始时，该基金可以由医疗卫生行政部门管理。当运作成熟以后，交由国家社会保险机构专门管理，采取这样的步骤有如下好处：首先基金建立伊始，由卫生行政机关管理，有利于基金的迅速建成。因卫生行政部门对各医院有行政管理关系，各医院尽管可能有抵触，但不得不交。其次在条件未成熟时，由行政机关管理，可以及时调整收费比例，调整各项制度。最后当基金建成后，各医疗单位得到收益，形成制度后，交由国家社会保险机构管理。社会保险机构是专门的资金管理部门，在投资、理财等方面比较擅长，交由它们管理，有利于保险基金的保值增值。 (二)保险赔偿医疗过失保险一般是以赔偿为基础，而不论是否由一次事故所致。而保险赔偿应当包括：保险赔偿的依据，即保险公司依据什么对医疗单位赔偿;保险赔偿的金额，即当发生保险事故时，保险公司应赔偿多少金额。(1)关于保险赔偿的依据。主要应当有两个：一是法院生效判决;二是医疗过失的鉴定结论。法院的判决表明医疗过失的责任已经明确，可以据此对医疗单位赔偿。当医患双方不愿通过诉讼解决纠纷时，也可以医疗鉴定结论作为赔偿的依据。(2)关于保险赔偿的金额。医疗过失保险属责任险，当发生医疗过失时，其保险赔偿的金额应当以实际赔偿责任为依据。也可由保险人与投保人在签定保险合同时约定一个最高限额，当实际损害不足该限额时，由保险公司全部赔偿，当实际损害超过该限额时，保险公司的赔偿以该限额为限。超过部分由投保人自行承担。综上所述，医疗过失保险制度的建立是非常复杂的系统工程，国家应组织医疗单位、卫生行政部门、社会保险机构等部门的人员充分协商，借鉴发达国家的医疗过失保险制度构建的经验，从我国的实际情况出发，从我国现存的法律制度出发，建立适合我国国情的、有利于我国卫生事业发展的、有利于保护国民生命健康的医疗过失保险制度。

答

按医疗事故发生地居民年平均生活费计算。患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；患者残疾的，最长赔偿期限不得超过3年。...

答

有赔偿。有赔偿。医疗事故损害赔偿如下：（1）医疗费用：根据医疗事故治疗患者人身损害的医疗费用，支付证明书，但不包括原发病的医疗费用。结束后确...

“医疗人身损害赔偿”和“医疗事故损害赔偿”，在法律适用、鉴定类别、赔偿项目、赔偿标准和赔偿数额上，都有很大不同。 1、在法律适用方面，审理“医疗人身损害赔偿”案件适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》;而审理“医疗事故损害赔偿”案件，则要参照《医疗事故处理条例》。相对来说，前者对患者有利，后者对医疗机构有利。 2、在鉴定类别方面，“医疗事故损害赔偿”案件，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定;而“医疗人身损害赔偿”案件则可以进行司法鉴定即可。相对来说，前者对医疗机构有利，后者对患者有利。 3、在赔偿项目方面，“医疗事故损害赔偿”没有“死亡赔偿金”，且在项目计算及赔偿系数上差异很大。 4、在赔偿数额方面，以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元;而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多只能赔偿六万元。

医疗损害赔偿以下项目：（1）医疗费用：根据医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭证支付，但不包括原发病医疗费用。结案后需要继续治疗的，按基本医疗费用支付。（2）误工费：患者有固定收入的，按本人因误工减少的固定收入计算，收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资的3倍以上的，按3倍计算；没有固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（3）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算。（4）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据残疾等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自残疾之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70岁以上不超过5年。（6）残疾器具费用：因残疾需要配置补偿功能器具的，按照医疗机构证明的普及器具费用计算。（七）丧葬费：根据医疗事故发生地规定的丧葬费补贴标准计算。（八）被抚养人生活费：以死者生前或者残疾人丧失劳动能力前实际抚养且无劳动能力的人为限，按照户籍所在地或者居住地居民的最低生活保障标准计算。对于16岁以下的，扶养至16岁。年满16周岁但没有劳动能力的抚养20年；但60岁以上的，不超过15年；70岁以上不超过5年。（9）交通费：根据患者实际必要的交通费用计算，凭证支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差住宿补助标准计算，凭证支付。精神损害抚慰金：按医疗事故发生地居民年平均生活费计算。患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

1、适用法律。非医疗事故的医疗损害赔偿要适用《民法典》《人身损害赔偿司法解释》等规则，医疗事故损害赔偿要适用《医疗事故处理条例》的规则。 2、医疗事故损害赔偿案件一律需要医疗事故技术鉴定，而一般医疗损害赔偿案件则可能需要司法鉴定。 3、在赔偿的项目上，医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的项目有所不同。医疗事故损害赔偿包括11项，而一般医疗损害赔偿包括12项，二者除了在项目计算上存在差异外，后者较前者还增加一项“死亡赔偿金”。