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在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。
1.参保人员带有效报销材料(身份证或户口薄、城乡居民医疗保障卡(合作医疗卡)及复印件、相关银行卡(存折)单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位。 2.报销材料交送市城乡居民医保经办机构报销。市城乡居民医保经办机构完成报销手续后,将报销款直接打入相关银行账户内。 3.在外地医疗机构住院的,住院报销起付费1000元,医保基金支付可报金额的60%,个人自负可报金额的40%(具体报销比例各地有所差异,并且每年都可能调整)。
每年医药费达到1800元以上才可以报销,报销比例要根据自己的额度,70-95%不等,自费药、进口药、先进仪器是不在社保报销范围之内的。看病时带社保卡,需单位付费的直接就走社保了。如果是医保卡,在住院之前出示医保卡就可以,门诊和药房,直接支付卡里现金,只要正常缴纳医保没有欠费,住院时带上医保证、医保卡,出院符合报销规定的费用直接结算掉,个人只用付自付部分。没住院的情况,报销有起步线,一般是按1800元以上的符合社保报销范围的。都可以报销。
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