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城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。找法提醒:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
医疗保险报销比例如下:1。住院报销比例1。一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至1万元(含)的部分按85%支付。1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付.5万元至1万元(含)的部分按85%支付.1万元至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。2、住院报销起付线1。一级医院200元;2、二级医院500元;3、三级医院800元;4、恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。3、慢性病门诊报销比例门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。一、甲类慢性病患者发生的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾衰竭(肾衰竭期)患者门诊血液透析费用。腹膜透析费用和器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上增加10个百分点。二、乙慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,按起付线标准以上的80%支付,在一个医疗年度(或有效期)内不得超过慢性病的最高支付限额。3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按首次认定的双病种进行管理,每种病种单独计算起付线。慢性病的认定和管理。最高支付限额将根据统筹基金的收支情况由人力资源和社会保障部门及时调整。慢性病鉴定标准、细则和程序由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。四.医疗保险报销最高限额在一个医疗年度内,统筹基金支付住院医疗费用。慢性病门诊医疗费用不得超过最高支付限额。统筹基金最高支付限额为25万元。根据员工工资水平和统筹基金收支情况,统筹基金起付标准。最高支付限额由市人力资源和社会保障行政部门及时调整。1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点为200。医疗保险报销比例为85%。二、二级医院收费标准起征点为400。医疗保险报销比例为70%。三、一级医院收费标准的起征点为600。医疗保险报销比例为60%。四、一级医院转省就医,收费标准起征点600。医疗保险报销比例为60%。5、一级医院转省外就医,收费标准起征点600。医疗保险报销比例为55%。6、一个保险年度多次住院的,第一次。第二次住院起付标准由个人承担。第三次以上住院起付标准由统筹基金支付。保险年度统筹基金最高支付限额为5万元。
一般工作上的清算是100%。 1、通常经过工作认证、工作费用清算、残疾认证等手续,工作认证时填写工作认证申请书,提供最初的诊断证明书、工作人员身份证明书等资料,建议向当地工作部门领取申请书和资料说明书。 2、在工作医疗过程中,请工作人员向医疗机构说明是工作事故,在医院用药时要注意。此时,请注意不要打社会保险卡,采取手工清算程序,全额支付医疗费用,然后进行工作清算。 3、一般工作清算为100%。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工作基金除了支付医疗费外,还支付残疾补助和残疾医疗补助金。 4、死亡。暂时或永久失去劳动力时,给予劳动者及其实用性法定医疗救治和必要经济补偿的社会保障制度。
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