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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。从长沙市人社局获悉,为深入推进全市医药卫生体制改革,提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,对全市城乡居民基本医疗保险有关政策进行调整:一个结算年度内,累计最高支付限额统一调整为10万元。据悉,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。参保人员患以上疾病住院治疗的医疗费用,按医疗保险政策报销后,由民政部门按有关规定予以救助。一般诊疗费按基层卫生机构服务参保人数,以8元/人年的标准,包干到乡镇卫生院和社区卫生服务中心,按4元/人年的标准,包干到村卫生室和社区服务站,按照实际服务人数进行包干结算。对参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇县乡住院分娩基本医疗费用给予一次性补助,补助费用不超过1300元。此外,长沙还将逐步推行参保居民在基层卫生服务机构住院费用起付线外全报销机制改革,今年将在长沙县先行试点,通过试点总结经验,有计划地在全市推进。城乡居民基本医疗保险费按每人每年300元标准筹集,其中个人缴纳60元,财政补助240元。城市“三无人员”、农村五保户及持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1至2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助;城乡低保人员个人缴费部分由财政补助36元/人。
长沙医保门诊报销比例 参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元,门诊统筹资金按下列标准支付: (一)村卫生室的支付比例为70%,参保居民自负30%; (二)乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%,参保居民自负40%; 2020年长沙居民医保报销比例 1、居民医保门诊报销比例 参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用,必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60%-70%,每年的报销限额为800元,如果这800元额度用完,剩下的费用就需要参保人自己出了。 2、居民医保住院报销比例 (1)社区医院住院报销85%,免赔额为200元每次。 (2)一级医院住院报销70%,免赔额为300元每次。 (3)二级医院住院报销65%,免赔额为500元每次。 (4)三级医院住院报销80%,免赔额为1100元每次。 相对于城镇职工医保,居民医保的报销比例明显要低很多,并且就诊医院等级越高报销的比例越低,如果想要报销更多的医疗费用,且医疗技术要求不高的话,建议在社区医疗就诊。
住院的时候必须出示医保卡,证明参保身份证,否则是不能报销的你没有这样做,只能是自费了
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