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工伤赔偿流程办理工伤时涉及的各部门职责

2022-03-18
工伤赔偿流程 办理工伤时涉及的各部门职责: 认定是否属于工伤的部门 2、社会基金中心:进行工伤保险赔偿的部门 3、医院:一般指的是社会基金中心签订服务协议,能够进行救治和出具医疗诊断治疗的机构,并公布。 4、劳动能力鉴定委员会:鉴定伤残等级的部门 医院的选择: 在工作中发生伤害时,应当在与社会基金中心签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;经急救脱离危险伤情稳定后仍需要治疗的,应当转到签订服务协议的医疗机构就医。当事人不能随意选择医院,否则医疗费、交通费等费用的主张会很麻烦。 认定工伤的国家机构 发生工伤后,向单位所在的市级人社局进行认定是否属于工伤。 申请主体 根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险的申请主体有两类:一是单位,二是工伤职工或者其家属,以及单位工会。 在发生事故时,首先要求单位在事故发生后30天内向人社局提交工伤认定申请。 若单位没有提交申请的,受伤的员工、员工的家属(如配偶、父母、成年子女等)、单位的工会在事故发生一年内向人社局提交工伤认定申请。 工伤申报材料(根据不同地区的要求可能有所不同) 用人单位或工会进行申报的 1、职工伤亡事故报告表——(事故发生之日3个工作日内报送) 2、工伤认定申请表(此表及以下材料自事故发生之日起1个月内一同报送) 3、事故人和单位签订的有效书面劳动合同(原件并复印件) 4、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件) 5、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件) 6、工作考勤记录卡(原件并复印件) 7、企业营业执照(原件并复印件) 8、单位参加当地工伤保险按时足额缴费的凭证和参保职工花名册(原件并复印件) 9、事故调查报告 事故人或直系亲属申报的 1、工伤认定申请表1式2份 2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同,或单位有效工作证、单位签章工资表、单位签章的从事本职工作证明等(原件并复印件) 3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件) 4、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件) 5、物证、书证、证人证言、照片等有关证据 6、事故发生详细经过 7、单位、企业法人注册登记资料(可到工商部门查询) 如属下列情况,除上述材料外,申请人还需另提供以下材料 1、属交通事故的,需提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故损害赔偿调解书(原件并复印件) 2、属刑事案件的,法院、公安部门(派出所)的有关材料(原件并复印件) 3、属职业病的,需提供职业病诊断证明书(原件并复印件) 4、属维护国家、公众利益的,需提供政府相关部门的证明材料(原件并复印件) 5、属革命伤残军人的,需提供因公或因战革命军人伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件) 6、人社局要求提供的其他材料(如出差、开会等的通知) 7、死亡的,提供死亡证明书。 人社局受理工伤认定申请 人社局应当受理工伤认定申请,除非特殊情况,比如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限,或不符合管辖权规定,或申请材料不全的(补齐后受理)。 受理后人社局进行调查核实 这里需要提示一下,如果单位提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的,社会基金中心可以拒绝支付工伤保险待遇的各项费用,转由用人单位负担。 人社局应在正式受理之日起60日内做出认定结论,开出《工伤认定结论书》。工伤认定结论作出之日起20个工作日内送达用人单位和职工或其直亲属,并抄送社会基金中心。 其他事项 用人单位或职工(直系亲属)对工伤认定申请不予受理的决定或工伤认定结论不服的,可以在收到决定之日起60日内向依法申请同级政府或者上一级人社局提出行政复议;对复议决定不服的,可以依法向法院提起行政诉讼。 认定为工伤的未参保职工,有关费用由用人单位支付、报销。 劳动能力鉴定(也叫做伤残鉴定) 伤残鉴定不等于工伤鉴定。工伤鉴定是说员工受的伤是否属于工伤,是否在工伤保险赔偿范围之内。 而伤残鉴定是指这个伤害可能对以后的工作、生活产生影响而获得的相关补偿。 人社局认定职工的受伤属于工伤后,如果员工认为其伤害有可能构成残疾的,在病情稳定的情况下,职工可向市级劳动能力鉴定委员会(一般设在同级人社局里)申请劳动能力鉴定,有关费用由社会基金中心按规定处理。 委员会进行劳动障碍(分为十个等级,按等级一次性支付伤残补助金)和生活障碍认定(分为三个等级,按等级按月支付支付护理费),同时进行,并且一旦被认定,两种障碍都会有相应的补偿。 提交材料: 劳动能力鉴定申请表; 工伤认定决定书; 医疗机构出具的病历、诊断证明和检查检验单、影像等诊疗资料。 工伤保险待遇标准 指的是因为遭受工伤,而享有的全部的工伤保险待遇,应当向社会基金中心提交申请材料: 工伤保险待遇申请表;工伤认定决定书等。 工伤保险赔偿的一些费用应当注意的要点主要有: 医疗费:应当符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的; 伤残辅具费:定为伤残的,可以主张安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具; 住院期间的伙食补助费:医疗机构出具证明,并经社会基金中心同意; 需要到外地医院的交通费、食宿费:需要到医疗机构出具证明,并经社会基金中心同意; 康复费:同样需要到与社会基金中心签订服务协议的医院进行康复; 误工费:需要暂停工作接受治疗的,由单位保留原工资待遇福利不变,并按月支付。一般不超过12个月,伤情严重的,可以延长。如果经伤残认定之后,那么原工资待遇就不再发放,而是转为享受伤残待遇; 生活障碍补偿:应当支付护理费:按月支付护理费; 劳动障碍补偿:按照严重程度的高低分为1-10个等级,1级最重,10级最轻。其中1-4级可以办理退休,各级费用按照地区标准计算; 最后,并不是所有的工伤职工都可以从用人单位处获得精神损害赔偿。较普遍的意见认为当劳动者对工伤事故的发生没有过错或劳动者的过错行为是工伤事故发生的次要原因,而工伤事故发生主要原因是由于用人单位的过错时,用人单位应当向工伤职工承担与其过错程度相适的工伤精神损害赔偿责任;相反,如果用人单位对工伤事故的发生没有过错或者用人单位的过错对工伤事故的发生只起到次要作用时,则用人单位不应承担工伤精神损害赔偿责任。 一般而言,工伤保险待遇是由社会基金中心向单位支付,单位再向员工支付,但是如果用人单位克扣工伤职工或者其供养亲属工伤保险待遇的,社会基金中心可直接支付给工伤职工。

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