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本人(身份证号:), 是(以下简称“公司”)的职工,于年月日发生工伤,现已医疗终结。公司工作人员已告知本人有申请劳动能力鉴定的权利,本人已清...
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本人(身份证号:), 是(以下简称“公司”)的职工,于年月日发生工伤,现已医疗终结。公司工作人员已告知本人有申请劳动能力鉴定的权利,本人已清楚自己的权利和义务,现本人放弃进行劳动能力鉴定,今后不再向公司申请或要求一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇,一切法律责任由本人承担。 申请人签名及捺印: 年月日: 职工放弃工伤鉴定申请如上所述
主要内容写清楚:本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利,愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜,此协议系本人完全自愿的真实意思表示,由此产生的一切后果本人愿意承担,并放弃向单位追索的权利。
(职工姓名)于年月日时分左右,在(地点)发生(受伤害事故),因本人不想申请工伤认定,故本人和其家属承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利,同时因此次伤害事故产生的一切后果与公司无关,公司至今未收到本人的就诊医疗证明材料。特此证明。承诺人:承诺人身份证号码:承诺时间:年月日在写自愿放弃工伤申报承诺书时,将你的情况说清楚,意思表达完整就行了。
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