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员工放弃劳动能力鉴定申请 本人__________,于_________年_____月_____日发身工伤事故,经治疗现已完全康复,本人申请...
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工伤鉴定申请书,应当按照以下事项进行书写: 1、申请人的姓名、性别、民族、身份证号码和联系方式。 2、请求事项:请求劳动能力鉴定委员会作出工伤鉴定。 3、事实与理由:写明工伤的发生过程,以及作出工伤认定,最后再写明进行工伤鉴定的理由。
根据相关法律对于工伤鉴定申请书如何写的规定给你提供一份模板。申请人:×,性别×,×年×月×日出生,民族×,籍贯,住×市×街,身份证号码:×,是×公司职工。联系电话×。被申请人:×公司,地址:×。法定代表人:×任×职务联系电话:×请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×时间受伤为工伤。事实及理由:申请人是×公司职工,×年×月被招入公司,担任×工作,在×年月日上班时间,因为公司发生×工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在×市×医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费×元。根据《条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)部门申请人(签字):×20×年×月×日
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××职务: 请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 年月日
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