1.服务理念差当代护士拥有多元化的角色，除了是一名护士外还是一名女儿、妻子、母亲的多重身份。护理工作的工作量大会导致护士在工作的过程中缺乏以病人为中心的服务意识。此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作量大，心理负荷重，与患者交流沟通少，从而造成患者及家属的不理解或误解，这也是矛盾加大进而诱发纠纷的最大一类因素[2]。2.技术业务水来素质低2.1工作失职因同处一室,有时护理管理者碍于情面管理不严,缺乏指导、监督管理作用，疏于管理。另外由于护士的角色是多元化的，在工作中违反值班制度，脱岗、串岗，患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机，从而引起医疗纠纷。2.2违反操作规程护理工作量大，为了尽快完成任务，护理人员不认真执行三查七对原则，如患者应用青霉素前，没有认真询问有无过敏史。另护士业务知识缺乏、技术水平低下或操作不熟练违反规程而导致纠纷。3.护理措施不到位3.1相应的护理级别实施困难由于部分护理级别与患者实际需求存在差距,护士对每名相同护理级别的患者付出的劳动不甚相同,而收费都一样,导致一些患者及家属对照分级护理及收费产生异议,认为患者没有得到相应的护理服务,护理未尽到职责3,从而产生纠纷。3.2相应护理分级内容不熟练分级护理是一项基本的护理工作制度，在临床上个别护士分级制度的内容不是很熟悉，不能完全掌握，在工作量大的情况下导致疏忽，为护理纠纷埋下了隐患。4.法律意识4.1护理人员的法律意识少数护理人员缺乏相当的法律知识,自我保护性不强,对患者知情选择权、隐私权、宗教信仰等有意无意的触及，都会引起护理纠纷。4.2患者及家属的法律意识随着社会的进步，人们的科学文化素质不断提高，维权意识不断增强，患者及家属都学会用法律来衡量护理行为和结果，以保护自已的合法权益，所以护患纠纷也随之增多。5.护理记录不规范临床护理记录是全面反映患者整个救治的过程，在法律上有着不容忽视的重要性。但有时护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满、情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故[4]。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6.执行医嘱不当在工作中有些年轻医生临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱；有些医生喜欢下口头医嘱，若不执行，医生认为护士不配合，若执行一旦发生事故则责任全在护士；还有些护士自作主张，有疑问找不到医生的时候，会自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，结果增加了
发生医疗纠纷的概率。7.护患之间缺乏有效的沟通由于病人来自不同阶层、年龄、生活方式、性格、文化等不同，医院提供的服务很能难满足病人和家属的所有需求，护士没能做到与病人有效的沟通，不了解病人的生理和心理及社会需求，常常会引起误解而产生纠纷。8.患者及家属期望太高由于患者的自我保护意识增强,追求的是享受性医疗服务,对护理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什么意外就全是医院的责任.如小儿头皮静脉一定要一针见血,这相对工作经验不足、年龄较小的护士来说心理压力很大，反而不会做到一针见血，也是发生纠纷的诱因。9.语言的误会引起的纠纷随着实习单位的延伸化、扩展化，绝大部分护士被分配到外地实习，就这造成了语言上的障碍，在屡次沟通失败后引起病人和家属的不满也是引起纠纷的诱导因素之一。护理纠纷的防范对策：(1)增强服务意识、改善服务态度每位护理人员都要牢记树立以人为本，全心全意为人民服务的思想，使工作的每一个环节，都能服务到位。换位思考，转变接待理念。现代医学科学的发展需要克服近代医患关系的种种弊端，努力倡导的建立“指导—合作”和“共同参与型”的医患关系模式[5]。(2)提高专业技能、强化知识技能培训提高专业技能，使护理操作达到标准化、礼仪化、规范化，才能增强者的满意度，加深了患者对护理工作的理解和信任。定期进行护理技术培训、职业素质培训等，使护士具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、敏锐的观察力等，才能为患者提供周到、科学、严谨的护理服务，从而确保护理质量，减少护理纠纷的发生[2]。(3)增强法律意识和自我保护意识医院要对已经发生的护理纠纷采取个案分析，认识纠纷产生的原因，使护理人员逐渐学会法、懂法，并运用到护理实践中去，了解患者的权利，在尊重和维护患者合法权利的同时，也维护自身的合法权利。提高护士的防范意识和防范能力。(4)规范护理文件的书写规范化的护理文件是患者救治的真实反应，是评价治疗效果的科学依据，同时也是
医疗纠纷处理的法律依据。事实说明，详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据；倘若不做好记录，即使医生、护士没有错，一旦发生纠纷，无确凿的证据，也可能导致败诉，给记录本人或医院造成不应有的损失。因此护士做好各项护理记录，不仅应看成自已工作的需要，还要看到它作为重要依据的重要性[6]。(5)提高护士沟通水平、消除纠纷隐患护患沟通的基础是情感互动与心灵的接触，良好的护患沟通体现在真诚的对待患者，提供优质的服务，满足患者的需求[7]。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。加强和患者的沟通，避免发生护患之间的不理解或冲突，在不违反原则的情况下，尽量满足病人的需求[8]。(6)培养护士的慎独修养慎独是指在无人的情况下也能严格按照某种道德规范行为[9]。慎独既是护理工作的职业道德要求，也是避免护患纠纷的手段之一。作为一名护理人员，在一个人独处时，工作再繁忙也是保持头脑的清醒，提高护理工作的安全性。(7)培养护士自身情绪修养护士的工作繁杂琐碎，也会因个人、生活、情绪、家庭琐事而产生不良情绪，我们不能将这种情绪发泄到病人身上[10]。同样护士面对的是一群有身心疾病的人群，病人常会因身体的不适或一些外在因素引起的心理问题，往往也会发泄到护士身上。在这种情况下，我们要学会自我调节、自我控制，保持良好的心情，以情感人，以理服人。(8)加强患者的心理疏导护士面对的是失去身心平衡的非健康人群，病人通常会出现一些意想不到的行为和问题。我们要有计划、有目的的疏导，应当及时解疑释惑，及时的化解护理矛盾。(9)言语举止谨慎护理人员在患者面前，要有良好的形象，着装整齐、举止文明，为患者治疗时禁止与旁人闲聊，以免引起患者及家属区的反感。10.参加职业保险参加职业保险指专业从业者定期身保险公司交纳少量的保险费，在职业范围内一旦发生事故，由保险公司向害者支付相应的赔偿。医护行为具有高风险性，在医疗护理活动中护士承担着这种风险。因此，如果护士参加职业保险，一旦由于自已的过错对患者造成损害时，就可以从下面几个方面获益，目前世界上大多数国家的护士都参加了这种职业责任保险：(1)保险公司在规定的范围内为护士提供
法定代理人，以保证其受到法庭的公正审判；(2)保险公司在护士败诉后代护士受害人支付巨额赔偿金，以减轻护士的经济损失；(3)由于受害人能得到保险公司及时恰当的经济补偿，减轻了护士心理上的负疚感，从而能帮助护士尽快恢复心理平衡[6]。11.小结选择护士这一行业，就要全身心地投入，把患者的利益看得高于一切。提高与患者的沟通能力，学会换位思考，在任何情况下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度。要以高度的责任心，慎独的修养，优秀的道德品质，精湛的操作技能。敏锐的观察力认认真真的工作。把护理职业的责任感贯穿于每一项护理工作的每一个环节，把差错事故消灭在萌芽状态，以确保避免纠纷的发生，做一名合格的护理人员。
