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协议人(以下简称甲方):xxxxx厂 协议人(以下简称乙方):XXX 乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:元); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。 甲方:乙方: ____年____月____日____年____月____日
用人单位:_____劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇: (1)医疗费及后续治疗费用为:__________; (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________; (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________; (4)前述费用计人民币:_______________。对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。用人单位(盖章):_____劳动者(签字):经办人(签字):
甲方(用人单位)乙方(工人)、年龄、身份证号码:乙方在区域施工现场意外发生伤害事故。事后,甲方立即将乙方送往医院接受治疗,经治疗后复查,无严重问题,为妥善解决乙方伤害,甲乙双方本着平等自愿、相互理解、相互让步的原则,经友好协商达成以下协议:1、自乙方受伤之日起,甲方应支付医疗费用、交通费等费用,甲方应在本协议签订前全部支付,乙方不得以任何理由向甲方索赔上述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方应一次性向乙方支付残疾待遇、一次性医疗补贴、工作损失费用等费用(以下简称一次性补贴),合计人民币(资本:元)。甲乙双方签订的任何后续费用,应在甲乙双方签订的任何形式后续费用不再由甲乙双方承担。5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自甲乙双方签署之日起具有法律效力。6、本协议一次性终止处理协议。双方应以此为断,充分认真履行合同,不得以任何理由纠缠。乙方未来的身心问题与甲方无关。甲方(负责人)签字:乙方签字:日期:日期:
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