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住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。...
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医疗费用监控功能包含以下功能要求:必需的功能: 1.提供指定时期单病种费用统计、住院人均费用、床均费用和门诊次均费用统计功能。 2.提供指定时期药物收入占总收入比例统计功能。 3.提供医疗保险患者医疗项目及费用审核功能。 4.提供对患者诊疗相关费用支出情况实时监控,对高值耗材、贵重药品使用的监控管理功能。
病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
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