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二次报销指的是农民患大病,再经过新农合、大病报销政策后,还能享受二次报销的政策,具体报销标准如下: 1.5万元-6万元报销55%;6万元-1...
一、门诊、急诊费用报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工2000元,退休人员1300元。如果一年内累计门诊和急诊费用不足2000元...
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1、如果卡里有钱,可以门诊治疗好的病,花钱不多就用卡里的钱支付就可以了,门诊治疗(特殊病除外)不能报销。2、住院的情况下,根据医院的水平、住院费用的类别,可以支付基本医疗费用,扣除支付基准、自费金额、比例自费、年龄比例结算的情况下,必须由定点医疗机构直接与医院结算。3、清算比例根据各地区的规定,可以支付基本医疗清算的费用,扣除支付基准、自费金额、比例自费、年龄比例、医院级别的清算,具体咨询当地社会保险部门。
基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。 个人帐户支付下列医疗费用: 到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。 基本医保统筹基金支付以下医疗费用: 住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。 基本医保基金对以下医疗费用不承担责任: 由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。 企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。
职工医疗保险每年报销几次没有限制。符合条件的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。被保险人的医疗费用由基本医疗保险基金支付,由社会保险机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立远程医疗费用结算制度,方便被保险人享受基本医疗保险待遇。
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