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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄...
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。 自费药是不予报销的、...
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医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
基本医疗保险基金支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用的医疗费用。基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨区域就业的，基本医疗保险关系与本人转移，累计缴费年限计算。
1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险支付范围的药品，分为Ａ类和Ｂ类。甲类药品是指能够确保临床治疗基本需要的国家基本统一的药品。该药品的费用纳入基本医疗保险基金的支付范围，并按照基本医疗保险的支付标准支付。乙类药品目录由省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。职工应当先支付一定比例的费用，然后纳入基本医疗保险基金的支付范围，并按照基本医疗保险的支付标准支付费用。以下药品不在基本医疗保险报销范围内：（1）主要起营养作用的药品；（2）部分动物、动物器官、干（水）水果；（3）用中药和中药浸泡的各种酒精制剂；（4）各种药品中的水果味制剂和口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白质制品（特殊适应症、急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用合适；（2）价格部门制定收费标准；（3）指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围，按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就（转）诊交通费、急救车费；（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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