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申诉人:男汉族市厂工作,现住电话:被申诉人:市中级人民法院申诉事项: 1、依法确认被伤害的事实,(并依法追究有关人员及直接责任人的刑讯逼供、...
原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。 诉讼请求: 1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工...
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1、赔偿请求人是自然人的,写明其姓名、性别、有效身份证件号码(包括身份证号、护照号等)、民族、职业(或工作单位和职务)、住址、送达地址、联系电话;有别名或者曾用名,应在姓名之后用括号标明。赔偿请求人是法人的,写明其名称、住所地,并写明法定代表人的姓名和职务、联系电话。赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的,写明其名称和住所地,并写明负责人姓名和职务、联系电话。赔偿请求人有法定代理人,应写明其姓名、性别、职业(或工作单位和职务)及住址、联系电话。赔偿请求人有委托代理人的,应写明其姓名、性别、职业(或工作单位和职务)及住址、联系电话。 2、赔偿请求人依法应向复议机关申请复议的,应当写明复议机关的决定内容或逾期不作出决定的情形。 3、国家赔偿申请书尾部的“此致×××人民法院赔偿委员会”为申请指向的人民法院赔偿委员会名称。 4、“附有关法律文书及证明材料”根据具体情况分别列项标注。 5、赔偿请求人提交的国家赔偿申请书用A4纸打印或书写,书写时应字迹清楚,避免使用铅笔、圆珠笔或者红色、纯蓝色墨水等易褪色不易长期保存的工具材料书写。
赔偿请求人:____(写明姓名或名称等基本情况)。 赔偿义务机关:____(写明名称、住所地)。 法定代表人:____(写明姓名、职务)。 复议机关:____(写明名称、住所地)。 法定代表人:____(写明姓名、职务)。 ____(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿的案由),申请____(赔偿义务机关名称)____(申请国家赔偿的具体要求)。 (事实与理由:主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据;已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议,认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由,或者逾期不作出决定的事实和证据;根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由)。 ____(证据和证据来源,证人姓名和住址)。 此致 ____人民法院赔偿委员会
申诉人:xx男汉族xx市xx厂工作,现住xxxxxx电话:XXX 被申诉人:xx市中级人民法院 申诉事项: 1、依法确认被伤害的事实,(并依法追究有关人员及直接责任人的刑讯逼供、玩忽职守、滥用职权等刑事责任)并依赔偿法按被伤害的标准予以赔偿; 2、依法确认对我造成的直接物质损失(搜查、深圳等地造成的财物等损失)并予以赔偿; 3、按照国家赔偿及有关规定赔偿对我造成的各项直接损失; 4、对造成的其他非物质等损失(名誉及报社、广播电台、广播电台、升级级差及按比例的养老、医疗、补贴等、工资等待遇)予以协助解决或者出据相关的法律文书; 5、对我造成的种类损失(生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、所有权、及种类财产权益)依侵权责任法予以赔偿或者相应的补偿; 事实与理由; xxxxxx xxxxxx xxxxxx 为了维持当事人的合法权益,因此根据上述法律规定,特此恳请xx省人民检察院、xx省高级人民法院依法予以受理、解决为为盼。 此致 xx省人民检察院、xx省高级人民法院 申诉人:xxx xxxx年xx月xx日
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