医患纠纷赔偿怎么写调解申请书-法师兄

一、医患纠纷赔偿怎么写调解申请书医患纠纷人民调解申请书患方当事人姓名：性别：年龄：民族：职业：电话：住址：申请调解的纠纷事实：申请调解的争议要点及理由：特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日二、《医疗纠纷调解申请书(患方)》使用说明 1、用A4纸打印《医疗纠纷调解申请书(患方)》。 2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。 3、确认填写患方当事人应当注意： (1)患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人。 (2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人。 (3)患者本人死亡的，按照相关法律规定，亡者的配偶、子女、父母，为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。 (4)患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。 4、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。 5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。 6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。 7、在“申请人”中，由患方当事人签字并按手印。 8、填写申请日期。

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医疗纠纷调解申请书：医疗纠纷调解申请书(患方)(一)医方当事人基本情况医方当事人单位名称：XX地址：XXX法定代表人姓名：XX职务：XX电话...

答

医患纠纷人民调解申请书要写患方当事人基本情况。申请调解的纠纷事实：申请调解的争议要点及理由：特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。申请...

(一)患方当事人基本情况：患者姓名：XX性别：X年龄：XX 身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX 委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX (二)申请调解的纠纷事实： (三)申请调解的争议要点及理由： (四)申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日

甲方（医疗机构）：__________；地址：________________ 乙方（患者）：________；性别____；身份证号：____________；住址：____________ 乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。第六条：协议地点________。甲方代表人（签章）：________乙方代表人（签章）：________ ____年____月____日_____年____月____日

申请书里要写明双方当事人单位名称地址，法定代表人姓名，电话，委托代理人姓名，职务，电话。再把申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由和申请调解的赔偿金额三个方面写清楚，最后落款，写上日期。下面是模板，相关内容仅供参考。医疗纠纷调解申请书(医方) (一)医方当事人基本情况医方当事人单位名称：XX地址：XXX 法定代表人姓名：XX职务：XX电话：XXX 委托代理人姓名：XX职务：XX电话：XXX 二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷调解申请书(患方) (一)患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX 身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX 委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX (二)申请调解的纠纷事实： (三)申请调解的争议要点及理由： (四)申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷处理程序 (一)调解首先发生医疗纠纷双方先进行调解，调解的方式有三种，可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调节方式如下： 1.医患沟通：医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释，加强与患方的沟通，消除误会、化解矛盾。 2.调解：医患双方通过沟通，遵循合法、合理、自愿的原则，互谅互让达成一致和解意见的，应当签订协议书，由医、患双方签字盖章。 3.第三方调解。 (二)司法鉴定如果纠纷不能成功调解，那么可以进行司法鉴定，根据司法鉴定结果走法律程序进行处理。司法鉴定包括医疗事故技术鉴定和司法鉴定。一般在三十个工作日内完成。 (三)法律诉讼司法鉴定之后可以进行法律诉讼，法院判决之后，任何一方当事人对一审法院判决不服的，可以自收到判决书之日起十五日内，向原受理法院的上级法院提出上诉。上诉期间原一审判决不生效。按照《民事诉讼法》的规定，上诉期满未上诉或两审终审后，判决即发生法律效力。