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根据你所说的情况,大病医疗保险报销范围是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:累计金额在1.2万元以上3万...
针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 国家发改委、卫生部、...
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农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病,包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。根据《社会保险法实施细则》第八条规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就诊;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
国家规定的新农合大病保险报销的22种大病: 肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重器官衰竭(、肝、肺、脑、肾)、再障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。 具体应该这样报销: 1、需要拿到门诊出具的病历诊断证明,但是需得注意必须由三名副主任医师及以上共同签名,同时加盖诊断科科室公章。 2、出院后带着医院的诊断证明到新农合结算科提交相关材料进行审核。 3、新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款,若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。 4、患者在新农合获得报销金额后,再去相应的保险公司进行报销。
1、城乡居民可以在信息互联互通、即时结算的医疗机构就医:入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证明、贫困人口支持证明、一卡通、银行账户一并交给医院。一次或多次住院后自负费用未达到5000元大病保险起付线的,按照基本医疗保险、医疗救助流程依次提供一站式服务;单次住院合规个人自负费用超过起付标准的,承办商业保险机构应当及时补偿大病医疗保险费用;单次住院合规自负费用未超过起付线,但年内多次住院且累计超过起付标准的,承保机构在结算年度末给予一次性补偿,按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助流程依次提供一站式服务。2、职工大病医疗保险的报销方式是在患者出院或转院后进行报销。参保人员需持医疗保险卡在当地定点医疗机构和定点零售药店直接结算医疗费用。如果是住院费用,一年内首次使用基本医疗保险时,在职人员和退休人员的起付金额为1300元。而且第二次及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,即650元。一年内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。
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