护士可以翻阅病人病历吗

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• 问电子病历可以吗？
  

  运行中的电子病历是可以修改的。《电子病历应用管理规范（试行）》第十四条规定，修改电子病历应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。

• 问病人的病历可以直接给家属看吗
  

  家属可以查阅住院患者的病历；去医院联系主治医生，查阅住院患者的病历。《医疗机构病历管理条例》第十七条：医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历的申请，并按照规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者的法定继承人或者其代理人。

• 问电子病历可以改吗
  

  运行中的电子病历是可以修改的。《电子病历应用管理规范（试行）》第十四条规定，修改电子病历应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。

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