的镇保参保人员能否享受门急诊医保待遇？-法师兄

的镇保参保人员能否享受门急诊医保待遇？

2022-10-27

按月缴纳镇保门急诊补充保险费的从业人员，在每一个医保年度初，按其单位和个人上一医保年度内的实际缴费，全部计入其门急诊补充保险个人帐户，帐户资金可用于在定点医疗机构门急诊医疗和在定点零售药店购药。帐户资金可跨年度结转使用，用完为止。具有上海市户籍的镇保参保人员，居住地所在乡镇设有合作医疗的，可随家庭成员一并参加所在乡镇的农村合作医疗，享受合作医疗所规定的普通门急诊医疗待遇；个人缴费标准原则上为合作医疗人均筹资水平的50%左右，可用其门急诊补充保险个人帐户结余资金缴费。镇保目前已实行门急诊统筹：1、2012年7月1日以后参加“镇保”的人员，从正常缴纳基本医疗保险费后的次月15日起，建立镇保门急诊统筹帐户，并可持就医凭证在本市医保定点医疗机构进行实时结算。2、2012年7月1日以前参加“镇保”，应每年规定的登记缴费期内参加镇保门急诊统筹，届时，可持就医凭证在本市医保定点医疗机构进行实时结算。

相关问答

问的镇保参保人员能否享受家庭病床医保待遇？

答

镇保参保人员不能享受家庭病床医保待遇，其家庭病床医疗费用全部由个人自负。...
问市参保人员能享受哪些医保待遇？

答

城乡居民医保参保人员按年度缴费后，可以享受门诊、住院医疗待遇。（1）门诊急诊（含家庭病床）。①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼...

恶性肿瘤参保病人享受医保门诊大病医疗待遇的期限为经定点医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后，确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关门诊大病医疗项目的（包括中医），由负责治疗的定点医疗机构提出申请，并开具门诊大病医疗登记申请单，经医保经办机构审核后，可延长享受6个月门诊大病医疗待遇期限。《省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。