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不足一年,在医院挂门诊是能报销的。社保卡医药费报销的条件: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定...
员工缴纳社会保险,领取社会保障卡,去医院和药店买药时,可以用社会保障卡中国人账户的馀额支付药费。住院时,可以在统一账户清算。1、医疗保险分为...
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如果年前出院无报销,下年度报销上年度的病例;需要看农合管理中心的相关政策了,通常报销方式是按往年的政策进行赔偿,如果往年个人赔偿达到封顶线将不能报销。隶属新农合定点医院的,通常在年末中途为患者结算、报销一次,然后再解决同病种持续住院,这样下年度第二次再报销不再扣除起付线;这样做是因为下年度,农合报销的药品、诊疗事项或者一次性手续可能发生变化,能最大限度使用下年度政策进行报销。
员工在住院期间直接进行康复科治疗,康复花费是不能进行报销的,但是住院期间的治疗花费是能够进行报销的。康复治疗是需要先向劳动本领判定委员会进行申请,经准许之后在指定医院进行康复治疗才能报销康复花费。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗花费和康复花费; (二)住院伙食补贴费; (三)到兼顾地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需花费; (五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金; (八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金; (九)劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费,按照国家限定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的薪水福利;(二)五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补贴金。厦门市实施《工伤保险条例》限定第十五条工伤工人认为需要康复治疗或者协议医疗组织建议康复治疗的,由工伤工人或者用人单位向市劳动本领判定委员会申请康复治疗确认;工伤工人评定伤残等级时,市劳动本领判定委员会确认需要康复治疗的,也能够直接转康复组织康复治疗。市劳动本领判定委员会应当制定医疗康复和职业康复的准则,为康复评价提供依据。康复组织应当制定工伤工人康复治疗方案,报经办组织核定。
医保一般没有报销次数的限制,参保后,只要不超过当地医保最高报销限额的住院费用,均可在当年报。指通过国家立法,按照强制性社会保险原则费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。《中华人民共和国法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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