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员工缴纳社会保险,领取社会保障卡,去医院和药店买药时,可以用社会保障卡中国人账户的馀额支付药费。住院时,可以在统一账户清算。1、医疗保险分为...
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有限额。住院低保报销流程: 1.申请:符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。 2.审核:社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等; 3.审批:区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。
首先你要确定,并不是所以门诊或者手术的费用都属于医保的范畴。只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1300元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。在北京那医保卡看病,属于医保报销的部分,会直接实时结账,不需要单独去报销,缴纳医保暂时没有拿到的可以事后拿着病例和缴费单据到医保中心报销。
员工在住院期间直接进行康复科治疗,康复花费是不能进行报销的,但是住院期间的治疗花费是能够进行报销的。康复治疗是需要先向劳动本领判定委员会进行申请,经准许之后在指定医院进行康复治疗才能报销康复花费。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗花费和康复花费; (二)住院伙食补贴费; (三)到兼顾地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需花费; (五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金; (八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金; (九)劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费,按照国家限定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的薪水福利;(二)五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补贴金。厦门市实施《工伤保险条例》限定第十五条工伤工人认为需要康复治疗或者协议医疗组织建议康复治疗的,由工伤工人或者用人单位向市劳动本领判定委员会申请康复治疗确认;工伤工人评定伤残等级时,市劳动本领判定委员会确认需要康复治疗的,也能够直接转康复组织康复治疗。市劳动本领判定委员会应当制定医疗康复和职业康复的准则,为康复评价提供依据。康复组织应当制定工伤工人康复治疗方案,报经办组织核定。
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