退休职工医保大病报销比例

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• 问退休职工病退职工医保报销比例是多少？
  

  一、门（急）诊大额医疗补助。 最高支付限额为5500元，最初支付标准的现任员工为800元，满60岁不满70岁的退休人员为700元，满70岁的退休人员为600元。 清算比：三级医院偿还率为55％的二级医院偿还率为65％的一级医院偿还率为75％。 二、住院。 一个医疗年度内，第一次住院支付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。清算比率：从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85％的退休人员为90％。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用，员工和退休人员的清算比例为80％。 建国前参加工作的老工人三级，二级医院住院95％，一级医院住院97％。

• 问职工大病医疗保险报销比例
  

  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三，因本人违法造成伤害的;第四，因责任事故引起食物中毒的;第五，因自杀导致治疗的(精神病发作除外);第六，因医疗事故造成伤害的;第七，按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。根据以上情况的介绍和描述，大病医疗的保险范围有限，对于一些突发事件和和意外情况处理不到位，但是这种情况又是客观存在出现的，针对此种情况专家指出，应该根据个人实际经济情况，购买适合自己的人身意外保险，有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

• 问大病医保报销比例？
  

  1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。 2、起付线以上，大病医保报销比例为： 1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销； 2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销； 3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。 3、年度报销封顶线：30万。

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