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行政处罚的行政上诉状范本如下： 法定代表人：杨XX。 被上诉人：上海市某区人力资源和社会保障局，住所地上海市某区浦东大道141号1号楼； 法定代表人：庄某华，局长。 诉讼请求 1、撤销某区人民法院（2013）浦行初字第X号行政判决书； 2、撤销被上诉人于2013年3月29日作出的浦人社认结（2013）字第X号工伤认定书； 上诉理由 就上诉人与被上诉人在本案中的争议焦点--职工参加完公司年夜饭回家途中是否属于下班途中这一问题，一审判决认为，年夜饭作为公司组织员工参加的集体活动，与工作存在紧密联系，是工作的合理延伸，T某某在参加上诉人组织的年夜饭后回家途中应属于下班途中。遂据此维持了被上诉人作出的工伤认定。但上诉人认为，参加完年夜饭回家途中不应属于工伤保险条例所指的下班途中。具体理由如下： —————— —————— 综上，上诉人认为一审判决适用法律错误，故提出上诉，望判如所请! 上诉人： 20XX年X月X日 附：1、一审判决书。
原告：黄××，女，28岁，××省××市人，××省××市××医院护士，住××市××区×路×号被告：××省××市卫生局法定代表人：李×职务：局长诉讼请求： 1、请求法院依法撤销被告（××××）×卫字第×号行政处罚决定； 2、判令被告承担诉讼费用事实与理由：原告黄××，于××××年×月×日，给患者张×注射青霉素时，由于自己熟识张×，并由张×自述多次注射青霉素无过敏反应，在没有皮试的情况下为张×注射青霉素，导致张×15分钟后产生输液反应，30分钟后抢救无效死亡。×月×日，××市卫生医疗事故技术鉴定委员会做出鉴定结论，认为原告行为为医疗事故。原告对此无异议。×月×日，被告××市卫生局依据《医疗事故处理办法》第22条规定，给予原告以下处理决定： （1）给予死者家属经济补偿费8000元； （2）吊销行医资格。原告对此决定不服，认为被告适用法律错误，应适用《医疗事故处理办法》18条之提起规定。特提起诉讼，请人民法院依法予以支持。此致汉滨区人民法院具状人：黄××XX年XX月XX日 附：1、本诉状副本一份。
公安行政处罚决定书 公（）决字[]第号 案由____________________________________________________ 被处罚人____________性别_______出生日期______________ 现住址___________________________________________________ 工作单位_________________________________________________ 被处罚单位名称___________________________________________ 地址_____________________________________________________ 法定代表人_______________________________________________ 行政处罚决定_____________________________________________ 办案单位________________________________________________ 承办人___________________________________________________ 批准人___________________________________________________ 填发人____________________________________________________ 填发日期__________________________________________________
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