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社保报销不到账可以去当地社保局咨询原因,可以在当地社保局查询社保。查询社保卡方式: 1、社保中心查询。携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 2、上网查询。登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。 3、电话咨询。拨打劳动保障综合服务电话进行政策咨询和信息查询。 4、触摸屏查询。各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。 5、原诊疗卡持有者可到挂号处办理双卡关联,原就医记录将复制至社保卡中。
医疗保险结算后,将结算费用转移到指定的银行账户。查询报销的指定银行账户就可以知道是否到账。医保报销范围:1、医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。清算公式:(总费用-门槛费用-自费-超额费用)*(75届年龄*0.2)%,一般实际清算比例为20~60%。自费药不清算,乙类药品清算80%,床费有限,按规定检查费和诊疗费也不清算。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险清算:投保人患大病后,住院发生的医疗费用,个人承担政策范围内超过支付线2万元以上的部分,可以享受大病保险待遇,按50%-80%的比例清算。
设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的原因两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的制度改革原则;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。《法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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